Симптоматическая гипертония и ее причины

Симптоматическая гипертония

Симптоматическая гипертония и ее причины

Симптоматическая гипертония — это артериальная гипертония с установленной причиной. Если причину стойкого повышения АД установить не удается, говорят о гипертонической болезни, она составляет более 90% случаев артериальной гипертонии.

Таким образом, на долю симптоматической гипертонии приходится менее 10% случаев.

Редкая артериальная гипертония (1-10% случаев)

  • Паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гидронефроз, нефропатия при коллагенозах, поликистоз почек)
  • Заболевания почечных сосудов (реноваскулярная гипертония)
  • Стресс (алкогольный абстинентный синдром, операция, острое заболевание)
  • Прием лекарственных средств (НПВС, пероральных контрацептивов, анорексантов, глюкокортикоидов, симпатомиметиков)
  • Первичный гиперальдостеронизм

Очень редкая артериальная гипертония (менее 1% случаев)

1. Почечные

  • Ренинсекретирующие опухоли
  • Состояние после двусторонней нефрэктомии
  • Первичная задержка натрия (синдром Лидцла, синдром Гордона)

2. Эндокринные

  • Акромегалия
  • Гипотиреоз
  • Тиреотоксикоз
  • Гиперпаратиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников
  • Феохромоцитома (в том числе вне надпочечников)
  • Карциноидный синдром
  • Синдром мнимого избытка минералокортикоидов (употребление препаратов солодки, жевание табака)
  • Одновременное употребление продуктов, богатых тирамином, и ингибиторов МАО

3. Сосудистые

4. Неврологические

  • Опухоль головного мозга
  • Энцефалит
  • Респираторный ацидоз
  • Тетраплегия
  • Острая перемежающаяся порфирия
  • Семейная вегетативная дисфункция
  • Свинцовое отравление
  • Синдром Гийена-Барре

5. Увеличенный сердечный выброс

  • Аортальная недостаточность
  • Артериовенозный свищ, открытый артериальный проток
  • Тиреотоксикоз
  • Болезнь Педжета
  • Бери-бери
  • Гиперкинетический тип кровообращения

Данные каждого этапа обследования помогают заподозрить ту или иную причину артериальной гипертонии и выбрать методы дальнейшего обследования, хотя единой схемы выявления симптоматической гипертонии опять-таки нет.

Подозрение на симптоматическую гипертонию

Подозрение на симптоматическую гипертонию должно возникнуть в следующих случаях:

  1. внезапное развитие или резкое прогрессирование артериальной гипертонии;
  2. неэффективность гипотензивной терапии;
  3. начало заболевания в возрасте до 20 лет или после 50 лет;
  4. злокачественная или прогрессирующая артериальная гипертония;
  5. первичное обследование позволяет предполагать симптоматическую гипертонию.

Хотя доля симптоматической гипертонии мала, число больных ею достигает 3 млн.

Поиск причин артериальной гипертонии важен еще и потому, что нередко они устранимы.

Проф. Д.Нобель

«Что такое симптоматическая гипертония, причины» – статья из раздела Кардиология

Что собой представляет симптоматическая гипертония, и каких разновидностей существует?

Симптоматическая гипертония, ее также называют симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией — это артериальная гипертензия, возникающая и развивающаяся в следствии наличия какого-либо заболевания или патологического состояния  органов или систем организма человека, которые принимают участие в регуляции уровня кровяного  давления.

Симптоматическая гипертензия артериальная наблюдается примерно у 10-15% людей, страдающих гипертонической болезнью.

Виды артериальной гипертензии (АГ):

  1. Центрогенная, вызываемая различными заболеваниями головного мозга.
  2. Симптоматическая (гемодинамическая). Развивается вследствие заболеваний сердца и крупных (магистральных) сосудов.
  3. Эндокринная.
  4. Почечная.
  5. Токсическая – возникающая на фоне отравления некоторыми тяжелыми металлами (таллием, свинцом, кадмием и пр.) или на фоне отравления медикаментозными препаратами (например отравления глюкокортикостероидами, отравления эфедрином, отравления контрацептивными препаратами и др.).

Приведенная выше классификация не является исчерпывающей и может быть расширена. Так некоторые специалисты выделяют АГ, обусловленную поражением легких, при полицитемии, а также иными заболеваниями и состояниями больного.

Основные признаки и причины развития

Одной из характерных особенностей течения симптоматической артериальной гипертензии является то, что к болезненным симптомам преимущественного заболевания, в результате которого развивается симптоматическая гипертензия, присоединяются еще и высокие показания кровяного давления.

На фоне чего у больного наблюдается головокружение,  нарушение зрения («мушки», «пелена», «блики» перед глазами), шум, звон или заложенность в ушах, головные боли, дискомфорт  в области сердца и другие болезненные состояния.

Врачебное обследование может показать гипертрофию левого желудочка сердца, а также патологические изменения сосудов глазного дна.

Сами симптомы основного заболевания, на фоне, которого прогрессирует симптоматическая гипертензия, бывают:

  • ярко выраженными. В этих случаях заболевание диагностируется, основываясь на характерных для него симптомах;

не четкими. В этих случаях они проявляются только в виде повышенного давления.

В подобных случаях вывод о симптоматическом характере АГ делается на основании проявления гипертонии у лиц молодого возраста или наоборот у лиц старшего возраста ( от 55 лет), а также при стремительном развитии заболевания и злокачественном характере его течения.

Выделяют злокачественную и доброкачественную форму течения симптоматической гипертензии.

Основные причины и факторы, влияющие на развитие заболевания:

  1. Поражение почек и почечных артерий, а также заболевания мочевыводящей системы (гипоплазия, дистопия, пиелонефрит, атеросклероз, мочекаменная болезнь, нефрит, опухоли и др).
  2. Заболевания и патологии эндокринной системы (кортикостерома, акромегалия, дифузный токчический зоб, альдостерома и др).
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, стенозы артерий (позвоночных и сонных) иные заболевания сердца и сосудов и др).
  4. Заболевания ЦНС  (цереброваскулярная болезнь, энцефалиты; травмы; очаговые ишемические поражения,  опухоли мозга, энцефалопатии и др).

Принципы терапии заболевания и его профилактика

При лечении симптоматической гипертензии необходимо изначально купировать первостепенное заболевание, которое и провоцирует повышение давления. В случае если АГ, возникает в связи с заболеваниями почек, необходимо оперативное лечение.

В первую очередь это касается опухолей коры надпочечников. В остальных случаях используется лекарственная терапия. Для устранения симптомов заболевания, используют следующие методы:

  • применение мочегонные средств, таких как лазикс, дихлотиазид, триамтерен в совокупности с ингибиторами АПФ.
  • если существенный результат от применения препаратов первой группы отсутствует и кровяное давление не снижается, добавляют препараты из группы адреноблокаторов и периферических вазодилататоров.

Комбинирование нескольких препаратов позволяет достичь длительного стабильного эффекта при симптоматической артериальной гипертензии любого генеза.

Медикаментозное лечение назначает исключительно врач с учетом состояния больного, его конкретной патологии, индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов, возможность их использования совместно с иными лекарственными средствами, а также возможные проявления побочных эффектов. Для улучшения кровообращения в коре головного мозга рекомендуется использовать кардиамин и кофеин в небольших количествах.

Из народных методов лечения данного заболевания широко применяют настойки и отвары боярышника, пустырника, валерианы, календулы, душицы, малины, липы, мать-и-мачехи, подорожника, гвоздики, тысячелистника, клюквы, рябины, шиповника, арники, крушины, а также соков моркови, свеклы, мед, чеснок, смородину и др.

Выводы и рекомендации врача

Симптоматическая артериальная гипертензия проходит четыре формы своего развития. В зависимости от их вида и усилий самого пациента, возможен различный исход этого заболевания.

Транзиторная форма отличается тем, что повышенное артериальное давление легко поддается коррекции, не выявляется стойких изменений на глазном дне и отсутствует гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Лабильная артериальная гипертензия характеризуется тем, что после курса медицинских гипотензивных (снижающих давление) препаратов артериальное давление нормализуется. Изменения сосудов сетчатки и гипертрофия левого желудочка выражены минимально.

Стабильная форма характеризуется стойким повышением кровяного давления, выявляется выраженная гипертрофия левого желудочка сердца и сосудистые аномалии сетчатки.

Злокачественная форма это самый опасный и тяжелый тип заболевания. Показатели давления достигают высоких цифр, возникает высокая вероятность развития инсультов и инфарктов.

При своевременном выявлении симптоматическая артериальная гипертензия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Для того, чтобы свести к минимуму развитие заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать диету: снизить употребление в пищу соли и жиров. Контролировать массу тела, снижать избыточный вес. Вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой, посещать бассейн или спортивный зал.

Свести до минимума или избавиться от вредных привычек: курения и злоупотребления спиртными напитками. Внимательно следить за состоянием организма и регулярно проходить медицинские осмотры.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – это тревожный симптом, говорящий о развитии гипертонической болезни.

У 85-90% пациентов она является самостоятельным заболеванием и развивается главным образом из-за нарушения мозговой регуляции тонуса сосудов.

Но в остальных ситуациях она возникает вследствие заболеваний какого-либо другого; при этом ставится диагноз симптоматической (вторичной) гипертонии.

Классификация симптоматической артериальной гипертензии

В соответствии с ней симптоматическая артериальная гипертензия бывает:

1. Почечной – когда повышение давления является следствием нарушения работы почек. Наиболее частыми заболеваниями, сопровождающимися повышением давления, являются гломерулонефрит, нефропатия, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития органов, стеноз (сужение) почечных артерий.

2. Эндокринной – когда высокое давление вызвано болезнями желез внутренней секреции. К числу таких заболеваний относят феохромоцитому, первичный альдостеронизм, болезнь Конна, болезнь Иценко-Кушинга.

3. Обусловленной нарушениями со стороны крупных сосудов или сердца. Примерами могут служить симптоматические гипертонии при пороках сердца (например, аортальной недостаточности), застойной сердечной недостаточности, полной атриовентрикулярной блокаде.

4. Центрогенной – когда повышение давления вызвано патологическими изменениями в работе центральной нервной системы. Наиболее распространенные причины центрогенной артериальной гипертензии – ишемия, травмы, опухоли головного мозга, энцефалит.

В 2004 году врачи, занимающиеся проблемами сна, выявили еще один вид гипертензии. Оказывается, симптоматическая артериальная гипертония может вызываться синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Выяснилось, что СОАС является наиболее частой причиной повышения давления среди всех вторичных гипертоний.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Чтобы помочь пациентам с симптоматической гипертонией, врач должен устранить основную причину повышения давления. В зависимости от того, каким заболеванием вызвана гипертензия, проводится его специализированная терапия. Одновременно с этим на время или для постоянного приема назначаются лекарства, снижающие артериальное давление.

При синдроме ночного апноэ врач проводит полисомнографическое обследование, в ходе которого выявляет наличие остановок дыхания во сне и определяет тяжесть заболевания. Лечение обычно комплексное и продолжительное.

Например, большинству пациентов необходимо снизить вес, отказаться от курения, начать выполнять гимнастику для мышц глотки и языка. СИПАП-терапия (дыхание ночью через специальный аппарат) поможет нормализовать дыхание уже с первого дня лечения.

Перестав испытывать кислородное голодание, организм перестанет вырабатывать избыточное количество стрессовых гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие, и артериальное давление снизится.

Если вы храпите во сне, а уровень давления превышает отметку в 140/90 мм.рт.ст. вы можете страдать симптоматической артериальной гипертензией, которая вызвана синдромом ночного апноэ.

Для того чтобы точно поставить диагноз, а при необходимости назначить лечение СОАС, можете обратиться в отделение медицины сна санаторного комплекса «Барвиха», где работают опытные врачи-сомнологи.

Обратившись к ним, вы сможете решить проблемы со сном, а в случае симптоматической артериальной гипертензии существенно снизить или даже полностью нормализовать артериальное давление.

Больше интересных статей на эту тему:

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/05/14/simptomaticheskaja-gipertonija/

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Симптоматическая гипертония и ее причины

Симптоматическая гипертензия, которая иначе называется вторичной гипертензией, это повышение артериального давления до цифр 130/80 мм рт. ст. и более, которое возникает по причине какого-либо заболевания.

Этим она отличается от первичной, или эссенциальной гипертензии, которая протекает сама по себе. Симптоматическим такое повышение давления называется именно потому, что оно выступает в данном случае как симптом какого-либо другого заболевания.

По разным данным, симптоматическая гипертония составляет от 5 до 20% всех случаев гипертензии. Этот вид повышенного давления по причине «непостоянства» может оставаться без диагностики или же диагностироваться как эссенциальный.

От 10 до 30% симптоматических гипертоний имеют неблагоприятное течение, вплоть до инвалидности пациента. Показатели тонометра могут как умеренно повышаться, так и доходить до предельных кризовых отметок в 300/180.

Внимание! «Положительной» особенностью симптоматической артериальной гипертензии можно считать то, что иногда именно она позволяет заподозрить и обнаружить тяжелое и даже требующее срочной операции заболевание.

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Важно! Альдостеронизм настолько часто оказывается причиной гипертензии, которая становится наиболее явным и часто первым его симптомом, что медицинские рекомендации некоторых стран предписывают проведение анализа ренин/альдостерон всем пациентам, у которых было зафиксировано повышение артериального давления без фоновой первичной гипертензии. На альдостеронизм могут указывать жалобы на мышечную слабость или судороги, парестезии, полиурию, никтурию.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Следует иметь в виду, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня есть в любой аптечке и применяются по поводу простых головных болей, могут вызывать симптоматическую артериальную гипертензию, особенно у лиц пожилого возраста.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Вторичная артериальная гипертензия симптомы, причины, лечение, прогноз, профилактика

Симптоматическая гипертония и ее причины

задача при лечении вторичной гипертензии – вылечить заболевание, ставшее ее причиной.

Лечение гипертонии преследует цель снизить последствия высокого давления для жизненно важных органов. При легких формах гипотензии бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся:

  • правильный режим работы и отдыха;
  • профилактическая диета;
  • работа со стрессом, аутотренинг и различные виды психотерапии.

Необходимо избегать физических и умственных перегрузок, эмоционального напряжения, не пренебрегать полноценным сном. Питаться лучше чаще, но понемногу и ни в коем случае не наедаться перед сном. Стоит отказаться от жирной, острой пищи, алкоголя, в пользу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Но в случаях прогрессирующего развития синдрома требуются более эффективные меры. На фоне терапии основного заболевания лечащий врач назначает противогипертонические медикаменты:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • ;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Ингибиторы АПФ помогают сдерживать выработку ангиотензинпревращающего фермента, который вызывает повышение артериального давления. Сегодня препаратов этого типа разработано более полусотни.

Они различаются как по своему химическому составу, так и по времени действия, которое бывает кратковременным (Энап), средней и длительной продолжительности. Ингибиторы АПФ эффективны, в частности, при рено-паренхимной гипертензии (при хроническом пиелонефрите) и атеросклерозе артерий. Они помогают снизить вероятность инсульта, инфаркта, внезапной смерти.

Бета-блокаторы (Бисопролол) воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая действие на сердце и другие органы кровеносной системы адреналина и других стимулирующих гормонов. В результате сердце начинает сокращаться с меньшей частотой, сердечный выброс уменьшается, артерии и вены расслабляются. Все это способствует снижению давления.

Диуретики, или мочегонные препараты также достаточно эффективны при борьбе с гипертензией. Они способствуют избавлению организма от лишней воды и солей. Существует несколько их разновидностей:

  • Тиазидные и тиазидоподобные (Хлортиазид), петлевые (Фуросемид), сберегающие калий (Эплеренон) – в разной степени активизируют функцию почек.
  • Антагонисты альдостерона действуют иначе – сдерживают выработку гормона, препятствующего выведению воды и солей (Верошпирон).

Анатгонисты кальция (Амлодипин, Нифедипин) препятствуют накоплению этого элемента в клетках миокарда и снижает их активность.

Причины и классификация

Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Что такое симптоматическая гипертония, причины

Симптоматическая гипертония — это артериальная гипертония с установленной причиной. Если причину стойкого повышения АД установить не удается, говорят о гипертонической болезни, она составляет более 90% случаев артериальной гипертонии.

Таким образом, на долю симптоматической гипертонии приходится менее 10% случаев.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить появление симптоматической системной гипертензии, следует учитывать ряд рекомендаций:

  • соблюдать режим дня;
  • продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов;
  • избегать стрессов, волнений;
  • активно заниматься спортом;
  • отказаться от курения, исключить или минимизировать количество употребляемых спиртных напитков;
  • снизить объем соли, потребляемой ежедневно (не более 6 г);
  • избавиться от лишнего веса, делать это следует постепенно, теряя не больше 3-4 кг в месяц.

Желательно также пересмотреть рацион, употреблять не более 50-60 г жиров в течение дня, причем животных жиров должно быть в пределах 1/3 от этого количества.

Рекомендуется уменьшить или вовсе исключить сахар, сладости и мучные изделия, обогатив рацион ингредиентами с большим содержанием белка (кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, другие). Полезно потреблять пищу, в составе которой присутствует калий, магний и кальций (фасоль, курага, запеченная картошка, а также чернослив, изюм).

Особенно важно соблюдать эти советы тем, у кого имеется наследственная склонность к высокому давлению. . Эти рекомендации относятся к первичным методам профилактики, с их помощью можно вовсе избежать появления проблем со здоровьем, на фоне которых развивается симптоматическая артериальная гипертензия

Если же это произошло, проводится вторичная профилактика. Ее цель – предотвратить появление осложнений на фоне высоких показателей на тонометре. В числе ее мероприятий:

Эти рекомендации относятся к первичным методам профилактики, с их помощью можно вовсе избежать появления проблем со здоровьем, на фоне которых развивается симптоматическая артериальная гипертензия. Если же это произошло, проводится вторичная профилактика. Ее цель – предотвратить появление осложнений на фоне высоких показателей на тонометре. В числе ее мероприятий:

  • Медикаментозные. Включают в себя прием гипотензивных препаратов, они помогают снизить давление, избежать осложнений патологии.
  • Немедикаментозные. Они включают в себя рекомендации первичной профилактики. Дополнительно должен выполняться контроль давления, его измеряют дважды в течение дня, не реже.

Своевременное обращение к врачу при наличии неприятных ощущений позволит сразу обнаружить гипертонию, выяснить причину и устранить ее, избежав осложнений.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале!

Источник: https://gipertonium.com/simptomaticeskaa-arterialnaa-gipertenzia-cto-eto/

Вторичная (симптоматическая) гипертензия: симптомы, диагностика, лечение

Симптоматическая гипертония и ее причины

Высокое давление – достаточно распространенное явление, особенно среди людей старшего возраста. Очень важно уметь отличать первичную (эссенциальную) гипертонию от такой болезни как симптоматическая гипертензия.

Она возникает в результате патологии других органов. Часто это заболевание выступает одним из первых признаков формирования жизнеугрожающих состояний.

Только после грамотно проведенного диагностирования можно установить, что артериальная гипертензия является симптоматической.

Ее своевременное лечение помогает остановить дальнейшее развитие патологии, предотвратить тяжелые осложнения, ведущие к инвалидности, а иногда и к смерти человека.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

Вторичная гипертония – патология, при которой высокое давление выступает признаком иного заболевания. В медицинской практике приняты несколько классификаций болезни.

По степени выраженности вторичной гипертензии выделяют четыре группы:

  1. Транзиторная. Отличается нестойким увеличением показателей АД. Левый желудочек сердца и сосуды глазного дна не претерпевают негативных изменений.
  2. Лабильная. Характеризуется некритическим, неустойчивым ростом давления. Сосуды сетчатки чуть сужены, левый желудочек незначительно гипертрофирован.
  3. Стабильная стадия. Протекает при устойчиво высоком АД. Сопровождается увеличением сердечной мышцы, выраженными деформациями глазного дна.
  4. Злокачественная. Ее фиксируют при резком скачке АД, который происходит внезапно, стабильно держится. Эта степень имеет самый неблагоприятный прогноз, который отличается стремительным развитием, риском необратимых последствий для миокарда, головного мозга, органов зрения.

Классификация по этиологическому признаку симптоматических артериальных гипертензий такова:

  • нейрогенные (появляются в результате нарушений в деятельности ЦНС, головного мозга);
  • нефрогенные (почечные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические – следствие сердечных либо сосудистых патологий;
  • лекарственные виды (возникают после применения некоторых групп препаратов).

Также важно правильно определить форму гипертензии.

Формы симптоматических артериальных гипертензий

Вторичная нейрогенная гипертензия подразделяется на центральные и периферические формы −в зависимости от зоны поражения головного мозга.

Почечные симптоматические гипертонии самые распространенные. Медики выделяют следующие подвиды:

  • интерстициальную;
  • паренхиматозную;
  • реноваскулярную;
  • смешанную;
  • ренопринную (эта форма патологии формируется после удаления органа).

Виды эндокринных гипертоний определяются, исходя из того, работа какого органа системы нарушена. Виды болезни бывают:

  • надпочечниковые;
  • тиреоидные (возникающие при патологиях щитовидной железы);
  • гипофизарные.

Гемодинамические гипертензии разделяют на следующие группы (по локализации первичной проблемы):

  • аортосклероз;
  • стеноз артерий;
  • коарктация (суживание) аорты.

Симптоматическая гипертензия – это такое состояние, которое говорит о том, что в организме имеют место  негативные процессы. Установить точную причину изменения АД помогают дополнительные признаки.

Симптомы

Симптоматическая гипертония имеет разнообразные проявления (в зависимости от классификации по этиологическому звену, то есть от заболевания-провокатора).

Согласно описанию патологии в МКБ 10 (код I15), общими симптомами являются:

  • головная боль;
  • отеки ног или лица;
  • повышенная тревожность;
  • головокружение;
  • онемение пальцев;
  • тошнота;
  • гул в ушах;
  • озноб;
  • избыточная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • краснота лица;
  • мерцающие черные точки перед глазами;
  • слабость;
  • раздражительность.

Течение симптоматической гипертонии на ранних стадиях часто бессимптомно, либо характеристики выражены слабо.

Ярче всего проявляют себя вторичные гипертензии, связанные с нарушениями ЦНС. К вышеперечисленным симптомам в этом случае добавляются судороги, повышенное слюноотделение, нистагм (быстрые подергивания глазных яблок).

Для нефрогенных гипертензий характерны такие дополнительные признаки:

  • снижение зрения;
  • боли в поясничной области;
  • изменения количества и цвета мочи.

Вторичная эндокринная гипертония, различной этиологии сопровождается:

  • симпатоадреналовыми кризами (паническими атаками);
  • мышечной слабостью;
  • набором веса;
  • приступами дрожи;
  • обмороками;
  • кожным зудом;
  • снижением либидо.

Внимание! Гипертензия в сочетании с постоянной жаждой, сильной слабостью, большим объемом выделяемой мочи может быть признаком рака надпочечников.

На начальных стадиях, когда основное заболевание еще не проявляет себя специфическими симптомами, отличить вторичную форму артериальной гипертензии от эссенциальной можно по следующим признакам:

  • отсутствие положительного эффекта от приема гипотензивных (понижающих АД) лекарств;
  • рост давления до критических значений происходит внезапно и резко;
  • наблюдается устойчиво высокое АД;
  • бессимптомность течения;
  • нарушение присуще людям моложе 20 лет, либо старше 60.

Подобные состояния – повод проконсультироваться с доктором, чтобы узнать причину скачков давления.

Причины

Причины возникновения вторичных гипертензий условно разделены на несколько групп.

Нефротическая разновидность патологии развивается при таких отклонениях как:

  • нарушение кровотока в одной либо обеих почках;
  • сужение артерий;
  • гломерулонефрит;
  • затрудненность вывода жидкости из организма;
  • поликистоз;
  • наличие новообразований;
  • пиелонефриты;
  • нефропатия;
  • воспаления;
  • гидронефроз.

К эндокринной гипертензии приводят:

  • заболевания надпочечников;
  • акромегалия;
  • патологии щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Отдельно врачи рассматривают климактерическую форму отклонения. Обычно такие нарушения не нуждаются в лечении, проходят сами после стабилизации процесса выработки гормонов.

Нейрогенная гипертония бывает обусловлена:

  • инсультами;
  • дыхательным ацидозом;
  • травмами;
  • высоким внутричерепным давлением;
  • менингитами;
  • новообразованиями;
  • полиневропатиями;
  • энцефалитом;
  • бульбарным полиомиелитом.

Причинами гемодинамических гипертензий являются:

  • пороки сердца;
  • поражения аорты;
  • атеросклероз;
  • недостаточность миокарда;
  • блокады.

Лекарственную вторичную гипертонию может вызвать прием:

  • антидепрессантов;
  • оральных контрацептивов, особенно на основе эстрогена;
  • глюкокортикоидов.

Частой причиной патологии становится регулярное употребление алкоголя, отравление токсинами (например, таллием или свинцом).

Иногда симптоматическую артериальную гипертензию могут вызывать:

  • ночное апноэ;
  • порфирия (патология печени, приводящая к нарушению синтеза гемоглобина);
  • гестоз беременных;
  • аллергия;
  • гиперкальциемия;
  • синдром позвоночной артерии и некоторые другие заболевания.

Разобраться в причинах нарушений АД самостоятельно невозможно. Это может сделать только квалифицированный специалист, основываясь на данных лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Определение причин симптоматической гипертонии начинается со сбора анамнеза. Точность диагноза во многом зависит от того, насколько полную информацию предоставит пациент. Доктору следует как можно подробнее рассказать о перенесенных заболеваниях, травмах, генетических патологиях.

При вторичной гипертонической болезни нужно вести дневник, в который заносятся данные регулярных измерений артериального давления. Дополнительно проводят следующие лабораторные исследования:

  • ОАК;
  • анализ на гормоны;
  • ОАМ;
  • ЭКГ;
  • биохимию крови;
  • УЗИ почек;
  • ЭхоКГ;
  • ангиографическое исследование сосудов.

На основании полученных данных обычно ставится первоначальный диагноз. Для его подтверждения либо уточнения проводятся дополнительные исследования. Это могут быть:

  • электроэнцефалография;
  • биопсия почки;
  • бакпосев мочи;
  • реоэнцефалография;
  • КТ;
  • УЗИ головного мозга;
  • рентген почек;
  • МРТ и другие анализы.

После установления точной причины симптоматического повышения АД врач назначает адекватное лечение.

Лечение

Симптоматическая гипертония – болезнь, которая требует индивидуального подхода в каждой конкретной ситуации.

Укажем причины заболеваний и терапевтические методы, направленные на избавление от основного заболевания:

  • при поражениях почек инфекционной или воспалительной природы назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства для поддержания водно-солевого баланса. В тяжелых случаях больному необходим гемодиализ;
  • при заболеваниях щитовидной железы показана медикаментозная коррекция гормонального фона;
  • повышение внутричерепного давления нормализуется с помощью диуретических, противосудорожных лекарств;
  • если исследования биохимических показателей выявили нехватку необходимых веществ (например, магния), рекомендован их курсовой прием в виде таблеток или инъекций.

При наличии опухолей, тромбозов, пороков клапанов требуется хирургическое лечение симптоматической гипертензии путем устранения ее причины. В дальнейшем назначается восстановительная терапия.

Параллельно с лечением первичной болезни, принимаются меры по коррекции давления. Для антигипертензивной терапии используются препараты разных фармацевтических групп:

  • мочегонные;
  • АПФ-ингибиторы;
  • периферические вазодилататоры;
  • β-адреноблокаторы;
  • гипотензивные препараты центрального действия;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Единой терапевтической схемы от симптоматической гипертонии не существует, поскольку она напрямую зависит от первичной патологии. Например, β-адреноблокаторы противопоказаны людям у которых диагностированы пороки сердца, а ингибиторы АПФ – пациентам с артериальным стенозом почек.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет остановить развитие гипертонии. Особенно если сочетать терапию с профилактическими мероприятиями.  Прием каких-либо препаратов без назначения врача может привести к необратимым тяжелым последствиям!

Профилактика

Вторичная гипертония в начальной стадии не всегда требует курсового приема препаратов. Соблюдение несложных правил поможет избавиться от неприятных характерных особенностей болезни, в том числе снизить периодичность скачков АД.

В целях профилактики симптоматической гипертензии нужно:

  • соблюдать все назначения для избавления от первичного заболевания;
  • людям с ожирением массу тела надо привести в норму;
  • увеличить физическую нагрузку;
  • нормализовать режим дня (на сон отводить не меньше семи часов в сутки);
  • сократить потребление соли до 3-5 г в день;
  • избегать стрессов;
  • снизить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином;
  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя, а также напитков, возбуждающих нервную систему;
  • есть больше продуктов, богатых магнием, витамином C, клетчаткой.

Внимание! БАДы нужно принимать очень осторожно. Перед их приобретением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Людям с гипертонией советуют получать больше положительных эмоций, чаще смеяться, завести домашнее животное.

Если скачок АД все-таки произошел, очень важно правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Вторичная гипертензия – такое заболевание, при обострении которого грамотная доврачебная помощь имеет решающее значение.

До приезда кареты скорой помощи нужно:

  • сохранять спокойствие;
  • создать тишину в помещении;
  • больного разместить в удобном полулежачем положении, ноги опустить вниз;
  • к затылку приложить холод;
  • принять успокоительное (например, настойку валерианы или пустырника);
  • измерить давление, положить под язык таблетку «Капотена» (25 мг) или «Нефидипина» (10 мг), предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Спустя 20 минут повторно измерить АД, и если оно не нормализовалось, принять еще одну таблетку.

Внимание! Много воды пить не желательно. Это может спровоцировать рвоту, что приведет к дальнейшему повышению АД.

Дальнейшее лечение проходит в медицинском учреждении, под контролем специалистов.

НормаДавления
Добавить комментарий