Швейцарское лекарство от гипертонии

Обзор новейших лекарств от гипертонии: препараты нового поколения

Швейцарское лекарство от гипертонии

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Гипертония — одна из главных проблем в современной медицине. Болезнь стабильно удерживает первые места как причина смертности, снижает продолжительность и качество жизни.

Медицинская наука далеко ушла от препаратов на основе наперстянки, бывших когда-то основными средствами для лечения гипертонии.

Поиски оптимального лекарства не прекращаются, ученые стремятся создать препарат, который бы давал минимальные побочные действия и максимальную эффективность в нормализации артериального давления.

Лекарственные группы гипотензивных препаратов

«Одно лечим, другое калечим» — в большей или меньшей степени это определение применимо ко всем лекарствам, в том числе и от гипертонической болезни.

Подбирая для пациента терапию, врач балансирует на тонкой грани пользы и вреда, показаний и противопоказаний к препаратам от давления.

Учитывается индивидуальная чувствительность к действующему веществу, переносимость, реакция жизненно важных органов — сердца, почек, головного мозга, печени. Особую сложность представляет подбор эффективных лекарств для резистентных форм гипертонии.

Современная антигипертензивная терапия направлена на активацию или подавление естественных процессов, так или иначе влияющих на уровень артериального давления. Основные фармакологические группы:

Фармакологическая группаДействиеРезультат
Бета-адреноблокаторыБлокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину– расслабляют стенки сосудов
– улучшают питание миокарда
– нормализуют сердечный ритм, снижая ЧСС
Антагонисты кальцияБлокируют каналы, по которым в клетки попадают ионы кальция, вызывающие сокращение мышечной ткани стенок сосудов– расслабляют сосудистую стенку
– снижают потребность миокарда в кислороде
– уменьшают сопротивление периферических сосудов
СартаныБлокируют рецепторы, чувствительные к ренину и ангиотензину-II– препятствуют задержке жидкости
– защищают почки
– снижают риск ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний
ДиуретикиВыводят жидкость, уменьшая объем циркулирующей крови– снижают давление за счет потери жидкости
– предупреждают отеки
– расслабляют и расширяют сосуды
Ингибиторы АПФУгнетают активность ангиотензинпревращающего ферментаСнимают тонус сосудистых стенок

Современные лекарства для лечения гипертонии

Недостаток представителей этих групп, предназначенных для длительной терапии, — большой список противопоказаний. Адреноблокаторы нельзя применять гипертоникам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией и блокадами сердца.

С осторожностью его назначают при инсулинозависимом диабете. Лекарства этой группы маскируют симптомы гипогликемии (тремор, сердцебиение), что приводит к развитию гипогликемической комы.

Один из неприятных побочных эффектов для мужчин — снижение половой функции.

Несмотря ни на что, бета-адреноблокаторы продолжают активно использоваться в лечебной практике. Лекарства III поколения, сохраняя противопоказания, показывают лучший гипотензивный эффект благодаря усилению расслабляющего действия на сосуды. К препаратам последнего поколения относятся:

  • Карведилол;
  • Целипрол;
  • Буциндолол.

Многие кардиологи в лечении гипертонической болезни отдают предпочтение препаратам, блокирующим медленные кальциевые каналы. Наибольшее распространение получили представители III поколения этого класса. По сравнению со своими предшественниками, они медленнее высвобождают действующее вещество, что обеспечивает их пролонгированное действие. Таблетки выпускаются под торговыми названиями:

  • Амлодипин;
  • Норваск;
  • Лацидипин;
  • Лаципил.

Одна из разновидностей ингибиторов АПФ — сартаны. Их относят к современным препаратам с усовершенствованным механизмом действия. Они не оказывают отрицательного действия на сердечную деятельность и имеют минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Сартаны последнего поколения:

  • Лозартан;
  • Лозап;
  • Теветен;
  • Эпросартан;
  • Навитен.

Один из основных классов препаратов для лечения гипертонии — мочегонные средства. Их используют и как скорую помощь при гипертонических кризах и как компонент длительного лечения заболевания. Петлевые диуретики (например, Фуросемид) обладают быстрым и мощным мочегонным эффектом. Они применяются в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Представитель петлевых диуретиков нового поколения — Торасемид — значительно отличается по продолжительности действия. На его биодоступность не влияет прием пищи (фуросемид оказывает более выраженное действие натощак).

Диуретический, а, значит, и гипотензивный эффект растягивается на сутки и менее выражен. Торасемид не так активно выводит с мочой калий. Низкие дозы препарата хорошо комбинируются с другими гипотензивными средствами.

Выпускается под  торговыми названиями Торасемид-С, Диувер, Тригрим, Бритомар.

Для длительного применения не теряет актуальности Индапамид. Его способность снижать нагрузку на сердце и устранять отеки, возможность длительного приема в сочетании с низкой стоимостью делает его предпочтительным для включения в комплексную терапию гипертонии.

Недостатком перечисленных мочегонных препаратов является выведение из организма калия и магния. Поэтому их сочетают с приемом Аспаркама или Панангина. В некоторых случаях назначаются калийсберегающие диуретики — Верошпирон, Амилорид, Триамтерен.

Новейшие разработки

Российские и зарубежные ученые ищут средство с принципиально новым действием на механизмы, повышающие артериальное давление. Одна из таких разработок швейцарских медиков — лекарство Расилез (действующее вещество — алискирен).

Это классообразующий препарат, подавляющий активность фермента ренина, вырабатываемого почками.

Путем сложных биохимических реакций активность ренина приводит к образованию в крови ангиотензина-II — мощного сосудосуживающего фермента, стимулирующего высвобождение катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина), усиливающего выделение веществ, задерживающих жидкость и натрий в организме.

От длительного пребывания в крови ангиотензина-II повышается давление, страдают почки и сердце. Чем выше его содержание, тем сильнее подавляется выделение ренина (действует отрицательная обратная связь). Препараты, ингибирующие АПФ подавляют это обратную связь, и активность ренина вновь повышается. Алискирен нейтрализует этот эффект, снижая в целом отрицательное влияние РААС.

Преимущества нового препарата:

  • отсутствует гипотензивный «эффект первой дозы» и рефлекторное повышение пульса на расслабление сосудов;
  • может использоваться в монотерапии и в сочетании в ингибиторами АПФ, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками;
  • хорошо переносится пациентами старше 65 лет.

В отличие от препаратов других групп, новое швейцарское лекарство от гипертонии не имеет противопоказаний в отношении сердечных патологий. Его нельзя применять при реноваскулярных и тяжелых паренхиматозных почечных патологиях.

Препарат будущего

Еще одна новейшая разработка, на сей раз российских ученых из Сибирского Государственного медицинского университета и МГУ, пока не прошла полный цикл клинических испытаний. Но о ней уже заговорили, как о совершенно новом подходе к лечению артериальной гипертензии. Препарат, подготовленный к регистрации и прошедший цикл доклинических испытаний, не имеет аналогов.

Еще в 70-х годах прошлого века при изучении типов аллергических реакций был открыт фактор активации тромбоцитов, как один из медиаторов воспаления аллергического характера.

Это вещество синтезируется в организме человека в ответ на действие аллергена, активируя иммунные клетки. При изучении ФАТ ученые обнаружили его способность при большом попадании в кровоток резко снижать давление и ЧСС.

При этом он может вызывать коронарный спазм и аритмию. К тому же фактор резко повышает свертываемость крови.

Исследуя свойства ФАТ, ученые создали химический «предшественник» фактора активации тромбоцитов.

Проведенные исследования показали, что препарат от гипертонии  на его основе дает длительный гипотензивный эффект и не влияет на свертываемость крови.

По мнению медиков, лекарство нетоксично, не снижает нормальное давление, не вызывает привыкания и эффективно даже при резистентных формах гипертонической болезни.

Знание препаратов и понимание их действия не должно быть основанием для самостоятельного назначения себе гипотензивных препаратов. Только терапевт или кардиолог может подобрать правильную комбинацию лекарств и их дозы.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/novoe-lekarstvo-ot-gipertonii

6 лучших лекарств от повышенного давления – 2019

Швейцарское лекарство от гипертонии

08.05.2018 12:19:46

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гипертоническая болезнь является настолько распространенной среди людей среднего и пожилого возраста, что многие люди воспринимают ее как обыденность и норму.

Но именно повышенное артериальное давление чаще всего ведет к сосудистым катастрофам, смертность от которых находится на первом месте в мировой популяции.

Артериальная гипертония и атеросклероз является причиной инфарктов и инсультов, смерти и инвалидизации.

В рейтинг лекарственных препаратов входят средства самых разных фармакологических групп, но их всех объединяет способность бороться с повышенным артериальным давлением. Следует предостеречь читателей от самолечения и попыток приобретать эти лекарства без назначения врача.

Популярность лекарств вовсе не означает их безопасность и возможность бесконтрольного применения.

Это серьезные препараты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами, иметь различные побочные эффекты, при передозировке резко понижать артериальное давление, и для их назначения необходимо порой тщательное обследование у кардиолога.

лекарств от повышенного давления

: 4.9

Препараты из группы сартанов занимают лидирующее место на рынке лекарств, предохраняющих от артериальной гипертонии. Это лекарство не влияет на сердце и на сосуды.

Эффект всех сартанов заключается в том, что они делают нечувствительными рецепторы сосудов к ангиотензину, который является заключительным звеном каскада превращений, вызывающим сужение сосудов.

При приёме лозартана артериальное давление снижается сразу, уже в первые часы.

Выпускается в трех дозировках, 12,5 мг, 50 и 100. Показаниями к приему является гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность с отеками и с одышкой, а также профилактика развития инфаркта и гипертонии. Применяют Лозап вне зависимости от приема еды, однократно. В начале терапии дозировка составляет 50 мг в сутки.

Наиболее выраженное действие развивается спустя месяц после начала приема препарата. Также это лекарственное средство может применяться у пациентов с диабетическим поражением почек. Производит Лозап чешская компания Зентива, а упаковка на месяц, состоящая из 30 таблеток стандартной дозировки 50 мг можно приобрести за 235 руб.

Достоинства и недостатки

К положительным свойствам данного лекарства относятся хорошая переносимость и редкое развитие побочных явлений, из которых чаще встречается головная боль, сухость носа или развитие слабости.

В том случае, если у пациентов есть нарушение функции печени и почек, то необходима особая консультация специалиста, для коррекции дозы.

Также плюсом считается возможность назначать Лозап с другими лекарствами для снижения давления, но каждый случай должен назначаться лечащим врачом.

Каптоприл

: 4.8

Пожалуй, Каптоприл является самым распространенным препаратом, и принадлежит он к блокаторам ферментов, катализирующих превращение ангиотензина, в итоге сужающего сосуды и повышающего артериальное давление.

Каптоприл способен бороться с сердечной недостаточностью, с поражением почек при диабете, и профилактировать повторные эпизоды инфаркта миокарда. Препарат назначается в дозировках 25 и 50 мг по схеме, заданной врачом.

Каптоприл чрезвычайно популярен, у него существуют десятки различных форма выпуска, из которых самые доступные имеют чрезвычайно низкую цену. Так, отечественный препарат производства ООО Озон имеет стоимость 10 руб. за упаковку из 40 таблеток по 25 мг.

Арифон-ретард (индапамид)

: 4.8

Этот препарат относится к диуретическим средствам, которые выводят из организма лишнюю жидкость, при этом лекарственное средство снижает артериальное давление. Кроме этого, индапамид улучшает тонус артериальных стенок, и уменьшает чрезмерное развитие сердечной мышцы (гипертрофию миокарда). Препарат обычно принимают по одной таблетке (1,5 мг) в день, утром.

Самое популярное коммерческое название оригинального индапамида, впервые появившегося на рынке – Арифон ретард (замедленное высвобождение препарата). Лекарство выпускается французской компании Сервье, таблетки овальной формы обеспечивают замедленное высвобождение вещества, что и позволяет применять его в отличие от обычного индапамида один раз в день.

Упаковка препарата, рассчитанная на месяц, обойдется в 300 руб.

Амлодипин (Норваск)

: 4.7

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, и чрезвычайно популярным препаратом для лечения гипертонической болезни. Стоит заметить, что, кроме первого и оригинального производителя амлодипина компании Pfizer, существуют более 3 десятков различных копий «других амлодипинов» в разных дозировках. Выпускается стандартный Норваск в таблетках по 5 и 10 мг.

Кроме снижения артериального давления, амлодипин оказывает антиангинальный эффект, то есть препятствует возникновению приступа стенокардии. Амлодипин способен понижать давление надолго, расширяя сосуды.

При приеме одной таблетки Норваска артериальное давление снижается на целые сутки. Принимать Амлодипин необходимо в связи с таким устойчивым эффектом однократно в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Начальная доза обычно составляет 5 мг, но, по решению лечащего врача она может быть увеличена вдвое. Оригинальный амлодипин, или Норваск, можно приобрести в минимальной дозировке 5 мг рассчитанной на месяц приема, по цене 460 руб.

Самый же доступный аналог отечественного амлодипина можно приобрести в той же дозировке и в том же количестве от компании Озон всего по цене 10 руб. за упаковку.

Но остается открытым вопрос о качестве исходной субстанции, которое применяется оригинальной компании Pfizer и качеством отечественного препарата. Выбор делает пациент.

Престариум (периндоприл)

: 4.6

Этот препарат также относится к ингибиторам АПФ, но является более современным лекарством. Стандартная дозировка таблетки – 2,5мг, 5 и 10 мг. Престариум эффективен в лечении гипертонической болезни любой степени тяжести, что является очевидным плюсом. Он снижает как систолическое, так и диастолическое давление.

Этот препарат способен также после однократной дозировки сохранять гипотензивный эффект в течение суток. Это лекарство позволяет вернуть эластичность крупных сосудов, и уменьшить чрезмерное развитие левого желудочка сердца.

Также препарат показан в лечении ишемической болезни сердца, и у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга для профилактики инсульта.

Применять препарат необходимо один раз в сутки, лучше утром, по одной таблетке. Длительность курса и перевод на более высокие дозировки осуществляет лечащий врач. Оригинальный Престариум в средней дозировке 5 мг, рассчитаный на месяц приема можно приобрести от 350 руб. за упаковку. У препарата много различных аналогов: Перинева, Периндоприл, Гиперник, Коверекс.

Верошпирон (спиронолактон)

: 4.5

Наконец, нельзя забывать и о популярных в народе лекарствах, к которым относятся калийсберегающие диуретики. Обычно сильные мочегонные препараты, вроде фуросемида или Лазикса, способны выводить калий из организма, что проявляется неприятными ощущениями, нарушением работы сердца, тянущими судорогами в икроножных мышцах, особенно по ночам.

Верошпирон является препаратом, который выводит мочу, но при этом сберегает калий в организме, и действие его более «мягкое». Производится этот оригинальный спиронолактон венгерской компанией Гедеон Рихтер, 20 таблеток – 25 мг стоит около 70 руб. Принимать этот препарат нужно также под контролем врача, но не более 4 таблеток в сутки.

Швейцарское лекарство от гипертонии

Швейцарское лекарство от гипертонии

Международное название препарата – Атенолол. Бета-1-адреноблокатор. Препарат принимают для лечения гипертонии и ИБС. Кроме того, он эффективен при лечении инфаркта миокарда, профилактики инсульта, почечной патологии, сопровождающейся повышением АД.

Это современное швейцарское лекарство помогает при сердцебиениях, треморе рук и головной боли мигренозного характера.

Лекарственное средство Атенолол, выпускаемое швейцарской фирмой Никомед, стало настоящим спасением для гипертоников и людей, страдающих сердечными патологиями.

Гипотензивное действие препарата связано с уменьшением объема сердечного выброса, снижением тонуса сосудов, чувствительности барорецепторов и успокаивающим действием. При его приеме снижается, как систолическое, так и диастолическое АД.

Кроме того, Атенолол уменьшает потребность миокарда в поступлении кислорода, уменьшает число и усиливает силу сердечных сокращений, увеличивает эластичность сердечной мышцы.
Антиаритмическое действие лекарственного средства проявляется подавлением синусовой тахикардии и уменьшением проведения сердечных импульсов.

Эффект после приема сохраняется в течение 24 часов, что позволяет принимать таблетки только один раз в сутки. На второй неделе после начала приема артериальное давление у пациентов нормализуется давление, исчезает аритмия, одышка, головные боли. Очень важно не пропускать приема лекарства и не прерывать самостоятельно курс лечения.

Атенолол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальной концентрации в плазме крови уже через 2-4 часа. Он связывается с белками плазмы на 10-16%.

Выводится средство через почки в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. В случае нарушения работы мочевыделительной системы препарат может дольше оставаться в организме, поэтому в этих случаях нужно очень тщательно рассчитывать дозу.

  • Гипертония;
  • ВСД по гипертоническому типу;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Различные нарушения сердечного ритма;
  • Профилактика наджелудочковой тахиаритмии.
  • Повышенная чувствительность к атенололу;
  • Кардиогенный шок;
  • Гипотония;
  • Синоартрикулярная блокада;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кормление грудью.
  • Сахарный диабет;
  • Гипогликемия;
  • Эмфизема легких;
  • Синдром Рейно;
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • Миастения, миопатия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Беременность.

Не рекомендуется сочетать Атенолол со следующим препаратами:

  • Альфа-адреноблокаторами (например, празозином) из-за возможности ухудшения общего состояния;
  • Противодиабетическими средствами (глипизидом, инсулином и др.) из-за опасности возникновения гипогликемии;
  • Блокаторами кальциевых каналов из-за частого появления отеков;
  • Противовоспалительными средствами (ибупрофеном, аспирином, анальгином) из-за опасности кровотечения и ослабления гипотензивного действия лекарства;
  • Сердечными гликозидами из-за возможности возникновения брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Этот препарат, много лет выпускаемый швейцарской фирмой Nycomed, успешно помогает гипертоникам и больным сердечной патологией более чем в тридцати странах мира

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Гипертония — одна из главных проблем в современной медицине. Болезнь стабильно удерживает первые места как причина смертности, снижает продолжительность и качество жизни.

Медицинская наука далеко ушла от препаратов на основе наперстянки, бывших когда-то основными средствами для лечения гипертонии.

Поиски оптимального лекарства не прекращаются, ученые стремятся создать препарат, который бы давал минимальные побочные действия и максимальную эффективность в нормализации артериального давления.

Современная антигипертензивная терапия направлена на активацию или подавление естественных процессов, так или иначе влияющих на уровень артериального давления. Основные фармакологические группы:

Фармакологическая группаДействиеРезультат
Бета-адреноблокаторыБлокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину— расслабляют стенки сосудов
— улучшают питание миокарда
— нормализуют сердечный ритм, снижая ЧСС
Антагонисты кальцияБлокируют каналы, по которым в клетки попадают ионы кальция, вызывающие сокращение мышечной ткани стенок сосудов— расслабляют сосудистую стенку
— снижают потребность миокарда в кислороде
— уменьшают сопротивление периферических сосудов
СартаныБлокируют рецепторы, чувствительные к ренину и ангиотензину-II— препятствуют задержке жидкости
— защищают почки
— снижают риск ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний
ДиуретикиВыводят жидкость, уменьшая объем циркулирующей крови— снижают давление за счет потери жидкости
— предупреждают отеки
— расслабляют и расширяют сосуды
Ингибиторы АПФУгнетают активность ангиотензинпревращающего ферментаСнимают тонус сосудистых стенок

Недостаток представителей этих групп, предназначенных для длительной терапии, — большой список противопоказаний. Адреноблокаторы нельзя применять гипертоникам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией и блокадами сердца.

С осторожностью его назначают при инсулинозависимом диабете. Лекарства этой группы маскируют симптомы гипогликемии (тремор, сердцебиение), что приводит к развитию гипогликемической комы.

Один из неприятных побочных эффектов для мужчин — снижение половой функции.

Несмотря ни на что, бета-адреноблокаторы продолжают активно использоваться в лечебной практике. Лекарства III поколения, сохраняя противопоказания, показывают лучший гипотензивный эффект благодаря усилению расслабляющего действия на сосуды. К препаратам последнего поколения относятся:

Многие кардиологи в лечении гипертонической болезни отдают предпочтение препаратам, блокирующим медленные кальциевые каналы. Наибольшее распространение получили представители III поколения этого класса. По сравнению со своими предшественниками, они медленнее высвобождают действующее вещество, что обеспечивает их пролонгированное действие. Таблетки выпускаются под торговыми названиями:

  • Амлодипин;
  • Норваск;
  • Лацидипин;
  • Лаципил.

Одна из разновидностей ингибиторов АПФ — сартаны. Их относят к современным препаратам с усовершенствованным механизмом действия. Они не оказывают отрицательного действия на сердечную деятельность и имеют минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Сартаны последнего поколения:

Один из основных классов препаратов для лечения гипертонии — мочегонные средства. Их используют и как скорую помощь при гипертонических кризах и как компонент длительного лечения заболевания. Петлевые диуретики (например, Фуросемид) обладают быстрым и мощным мочегонным эффектом. Они применяются в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Представитель петлевых диуретиков нового поколения — Торасемид — значительно отличается по продолжительности действия. На его биодоступность не влияет прием пищи (фуросемид оказывает более выраженное действие натощак).

Диуретический, а, значит, и гипотензивный эффект растягивается на сутки и менее выражен. Торасемид не так активно выводит с мочой калий. Низкие дозы препарата хорошо комбинируются с другими гипотензивными средствами.

Выпускается под торговыми названиями Торасемид-С, Диувер, Тригрим, Бритомар.

Для длительного применения не теряет актуальности Индапамид. Его способность снижать нагрузку на сердце и устранять отеки, возможность длительного приема в сочетании с низкой стоимостью делает его предпочтительным для включения в комплексную терапию гипертонии.

Недостатком перечисленных мочегонных препаратов является выведение из организма калия и магния. Поэтому их сочетают с приемом Аспаркама или Панангина. В некоторых случаях назначаются калийсберегающие диуретики — Верошпирон, Амилорид, Триамтерен.

Российские и зарубежные ученые ищут средство с принципиально новым действием на механизмы, повышающие артериальное давление. Одна из таких разработок швейцарских медиков — лекарство Расилез (действующее вещество — алискирен).

Это классообразующий препарат, подавляющий активность фермента ренина, вырабатываемого почками.

Путем сложных биохимических реакций активность ренина приводит к образованию в крови ангиотензина-II — мощного сосудосуживающего фермента, стимулирующего высвобождение катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина), усиливающего выделение веществ, задерживающих жидкость и натрий в организме.

Источник: https://sovterror.ru/shvejcarskoe-lekarstvo-ot-gipertonii/

НормаДавления
Добавить комментарий