При артериальной гипертонии классы препаратов

Лучшие антигипертензивные препараты: действие, класс, при кризе

При артериальной гипертонии классы препаратов

Артериальная гипертензия – это синдром, сопровождающийся стойким повышением уровня кровяного давления. Для того, чтобы быстро нормализовать его показатели и предотвратить развитие тяжелых осложнений, необходимо принимать антигипертензивные лекарственные средства.

Принимать любые лекарственные средства, понижающие давление, нужно только согласно назначению врача!

Терапевт или кардиолог устанавливает необходимую дозировку в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

Особенности препаратов
КлассификацияАнтиадренергические средства:1) Центральное действие ( клофелин, пирроксан, метилдофа);2) Переферическое действие ( арфонад, резерпин, празозин, метапролол).Средства, расширяющие сосуды:1) Миотропы (папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия);2) Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и верапамил);3) Ингибиторы АПФ (каптоприл, капотен, эналаприл);4) Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);5) Активаторы калиевых каналов (Например, миноксидил).Мочегонные препараты (фуросемид, дихлотиазид).
Комбинированные препаратыБринердин, адельфан, синипресс, кристепин, трирезид
Лекарства нового поколенияЗофеноприл, эпросартан, лерканидипин .

Выбор класса и группы

Препараты для лечения гипертонии разделяют на специальные группы. Каждое средство действует по-разному и назначается индивидуально.

Существует пять классов препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертензии:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
  • ИАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Мочегонные препараты (диуретики).

На основании результатов рандомизированных клинических исследований доказано, что данные группы препаратов способны предотвратить развитие осложнений болезни со стороны системы сердца и сосудов.

Всем больным с повышением уровня АД стойкого характера необходима терапия средствами для его снижения. Не зависимо от того, присутствует клиническая симптоматика или нет. Важно правильно подобрать препарат соответственно цифрам давления и длительности течения болезни, а также возраста больного и его самочувствия.

Не рекомендуется добиваться резкого снижения давления крови за короткий промежуток времени. Это может вызвать тяжелые последствия со стороны жизненно важных органов.

Данные препараты от давления могут использовать в качестве монотерапии, а также в комбинации. Подходят они как для стартовой терапии, так и для поддерживающего лечения.

Побочные действия лекарств от гипертонии чаще проявляются тошнотой, сдавливанием в груди и головной болью.

Эффективные препараты

В аптеке можно найти большой перечень антигипертензивных препаратов, которые назначают при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Все средства подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии болезни, симптомов и общего состояния больного.

Таблица: Антигипертензивные средства от давления, которые чаще всего рекомендуют врачи

Допегит (аналоги: альфа-метил-дофа, альдомет)Активизирует работу альфа-адренергических рецепторов в стволовой части мозга и снижает интенсивность работы симпатической системы на периферии. Тем самым расширяет сосуды и снижает общее периферическое сопротивление. В некоторой степени влияет на сердечный выброс. Лечение начинают с употребления препарата в количестве 3 таблеток в день. Постепенно увеличивают дозу.
Гемитон (аналоги: катапресан и клофелин)Оказывает седативное действие на организм, воздействует на адренергические рецепторы мозга и тормозит работу сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. Принимать рекомендуют по 0,075 мг трижды в сутки.
Октадин (аналоги: изобарин, гуанетидина сульфат, исмелин)За счет расслабляющего действия на стенки венозного русла кровь задерживается в нем и снижается возврат ее к сердцу. Препарат оказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов, тем самым снижая периферическое их сопротивление. Значительно снижает давление крови во время расслабления сердца (диастолы). Стартовая суточная доза препарата должна составлять 25 мг. Далее нужно постепенно ее увеличивать.
РезерпинПри пероральном приеме препарата снижение АД происходит постепенно (в течение нескольких недель). При внутривенном его введении эффект наступает быстро, поэтому его используют и в критических состояниях. Начинать терапию рекомендуют с 0, 1 или 0, 25 мг в день и постепенно увеличивать до 0,5 мг в сутки.
Анаприлин (обзидан)Используют в дозировке от 60 до 80 мг в сутки, постепенно увеличивают дозу до 200. Эффект препарата основывается на значительном снижении сердечного выброса, что приводит к снижению частоты пульса (брадикардии).
Гипотиазид или дихлотиазидСнижается кровяное давление за счет уменьшения количества объема крови в кровеносном русле (это связано с повышением диуреза) и снижением сердечного выброса.
ФуросемидПри введении внутривенном действовать начинает уже через 3-5 минут, а при пероральном приеме – через 30 минут. Препарат влияет на диурез.
Триамтерен (птерофен)Препарат относится к группе диуретиков. Действие оказывает через 20 или 30 минут после приема. Выводит натрий с мочой, сохраняет калий в организме. Препарат тормозит секрецию калия в канальцах, что позволяет назначать его параллельно с лекарственными веществами, способствующими потере ионов.
Апрессин или гидрализинОказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов. Происходит угнетение активности ферментов, продуцируемых в сосудах, что приводит также к снижению их тонуса. Снижает давление крови в период диастолы сердца. Начинать рекомендуют с доз 15-20 мг трижды в сутки, затем дозу увеличить до 50 мг за один прием.
Сильнодействующие препаратыДиазоксид (гиперстад) в дозе 50 мг, Нитропруссид Натрия в дозе 50 мг (в 1 ампуле), Миноксидил в дозировке 0,001.Депрессин включает в себя резерпин в дозе 0,1 мг, 10 мг гипотиазида и дибазол с неамбуталом (0,25).

Каждый препарат подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая данные диагностического исследования. Без рецепта врача можно принимать только биологические активные добавки к пище.

Антигипертензивные средства при гипертоническом кризе

При развитии гипертонического криза у человека необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Каждый гипертоник должен держать в аптечке мощный препарат, который быстро сбивает давление. Например, клофелин, дибазол, верапамил.

Чаще врачи по приезду к больному применяют:

  1. Раствор дибазола 1 %, 10 мл вводится внутривенным путем, эффект ожидается через 20 минут;
  2. Быстро действует 1% раствор лазикса при внутривенном введении (4 минуты);
  3. Препарат Рауседил вводится внутримышечно или внутривенным путем в дозировке 1 мг.

В некоторых случаях эффективными могут оказаться нейролептики. Например, дроперидол 4 мл в мышцу или внутривенно (0,25%), предварительно смешав с раствором 40 % глюкозы. Аминазин вводят внутримышечно в дозе 1, 0 (2,5%).

Врачи скорой помощи могут предложить таблетку Капотена, которую нужно поддержать под языком.

Если вышеназванные препараты неэффективны, то в таком случае назначают группу ганглиоблокаторов (бензогексоний илипентамин в дозе 1,0), которые вводятся парентеральным путем.

Немедикаментозное лечение гипертонии

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем АД. При нормализации рациона питания и его режима поможет восстановить организм.

Для этого нужно уменьшить потребление поваренной соли, животных жиров, употреблять пищу растительную, богатую калием, кальцием, магнием и прочими микроэлементами.

Таким больным рекомендовано употреблять рыбу не менее, чем два раза в неделю и большое количество овощей, фруктов.

Для того, чтобы привести в норму кровяное давление нужно придерживаться правил:

  • Умеренная и регулярная физическая нагрузка;
  • Снижение количества соли в пище;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Избавление от лишнего веса.

Немедикаментозные средства терапии гипертонической болезни помогают предотвратить формирование каких-либо осложнений, а также повышают эффективность антигипертензивной терапии. Препараты от гипертонии и давления должны подбираться в индивидуальном порядке. Для этого требуется консультация врача-терапевта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/preparaty.html

Использование каких групп препаратов практикуется при лечении повышенного давления

При артериальной гипертонии классы препаратов

Эссенциальная артериальная гипертензия (иначе называемая гипертонической болезнью) – это стабильное повышение цифр артериального давления выше 140/90, без видимых на то причин. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников.

Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами.

Что самое неприятное в данной ситуации – гипертоническая болезнь начинает «молодеть» — с каждым годом регистрируется все больше случаев повышенного артериального давления у людей работоспособного возраста, а также растет количество сердечнососудистых катастроф (инфарктов миокарда, инсультов), что приводит к хронической нетрудоспособности с последующей инвалидизацией. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами.

На сегодняшний день практикуется гипертонической болезни лечение препаратами разных групп.

Лекарственные средства

Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация.

Как же было указано выше, лечение гипертонической болезни на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом.

Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели.

Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации.

Фармакологическая классификация

Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия.

Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение.

То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике.

К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно называются иАПФ);
  2. Бета-блокаторы;
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов;
  4. Диуретики;
  5. Сартаны.

К препаратам второй линии относятся следующие средства:

  1. Альфа-адреноблокаторы (Клофелин);
  2. Ганглиоблокаторы (Гигроний);
  3. Препараты центрального действия (метилдопа);
  4. Прочие средства, в том числе и комбинированные (например – Адельфан).

    Клофелин

Клиническая классификация

Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.

Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек.

Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием иАПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление).

Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит.

Представителями препаратов этой группы являются:

Рамизес

  1. Эналаприл (торговое название – Берлиприл);
  2. Лизиноприл (торговое название – Линотор, Диротон);
  3. Рамиприл (торговое название – Рамизес, Кардиприл);
  4. Фозиноприл;
  5. Каптоприл.

Эти препараты являются представителями данной фармакологической группы, нашедшие наиболее широкое применение в практической медицине.

Кроме них есть еще масса лекарственных средств аналогичного действия, не нашедших столь распространенного применения в виду разных причин.

Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы иАПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла).

То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект.

Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект.

Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов.

Противопоказано использование иАПФ у беременных и при кормлении грудью.

Блокаторы бета–адренорецепторов

Пропранолол

Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы.

Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные.

Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы.

Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется.

К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол

К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол.

Кстати сказать, эти препараты лучше всего применять в том случае, если имеет место у больного сочетание гипертонической болезни вместе с ишемической болезнью сердца – востребованы будут оба эффекта бета-блокаторов.

Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе).

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы).

Аналогично бета – блокаторам, они снижают пульс и цифры артериального давления, однако механизм реализации терапевтического эффекта несколько отличен – он реализуется посредством препятствия проникновению ионов Кальция к гладким миоцитам сосудистой стенки.

Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи).

Диуретики

Мочегонные средства. Выделяют несколько групп:

Индапамид

  1. Петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид (Трифас – торговое название);
  2. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид;
  3. Тиазидоподобные диуретики – Индапамид;
  4. Калийсберигающие диуретики – Верошпирон (Спиронолактон).

На сегодняшний день при гипертонической болезни чаще всего используется Трифас (из диуретиков) – в виду того, что он обладает высокой эффективностью и после его применения не отмечается такое количество побочных эффектов, как при использовании Фуросемида.

Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон).

Сартаны

Вальсартан

Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования иАПФ наблюдается кашель у больного.

Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан.

Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство.

Выводы

Средств для лечения гипертонической болезни много и, как правило, они используются в комбинации (в том случае, если имеет место резистентная гипертония, то зачастую используют сочетание с ЛС второй линии).

Подходящие группы препаратов подбирает лечащий врач исходя из состояния больного, данных анамнеза, наличию сочетанной патологии и еще множества факторов.

Повышенное давление

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/ispolzovanie-kakih-grupp-preparatov-praktikuetsja-pri-lechenii-povyshennogo-davlenija.html

Классы антигипертензионных препаратов. Диуретики при артериальной гипертензии

При артериальной гипертонии классы препаратов

Фармакотерапевтическим эффектом терапии гипертензии обладает большая группа лекарственных средств с различными механизмами действия.

Выбор лекарственного средства зависит от нескольких факторов: клинической эффективности препарата, его стоимости, индивидуальной переносимости пациентом и сопутствующих заболеваний (таких как ЗСН или диабет, обусловливающий необходимость применения ингибиторов АПФ в качестве препаратов первой линии).

Для лечения гипертензии используют лекарственные средства различных классов, однако их классификация неоднородна. На выбор лекарственного средства может повлиять тип гипертензии, а также некоторые другие клинические условия.

В целом существуют лишь незначительные различия между популяциями пациентов по способности их организма отвечать быстрым снижением кровяного давления на лекарственные средства. Но некоторые группы пациентов при длительном лечении могут лучше реагировать на препараты определенного класса.

Так, лица, принадлежащие к европеоидной расе, лучше, чем пациенты негроидной расы, реагируют на антагонисты адренорецепторов и ингибиторы АПФ, а пожилые люди лучше реагируют на антагонисты Са2+ и диуретики по сравнению с молодыми.

Однако вариабельность ответа в большей степени зависит от индивидуальных особенностей пациента, чем от принадлежности к той или иной популяции.

Конечная цель терапии состоит в снижении смертности среди пациентов с гипертензией. Установлено, что этой цели отвечают немногие лекарства, включая тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ. Существуют опасения, что препараты некоторых классов не снижают, а повышают смертность.

Диуретики относятся к полезным антигипертензивным средствам, однако их благоприятный эффект может быть не связан с влиянием на диурез. Фармакология диуретиков подробно описана в главе 12. Для лечения гипертензии используют диуретики трех типов:

• тиазиды; • петлевые диуретики;

• калийсберегающие средства.

Ранее полагали: диуретики снижают кровяное давление в результате повышения экскреции воды почками, что приводит к снижению объема плазмы и внеклеточной жидкости, а также уменьшает сердечный выброс.

Однако существует несколько причин, заставляющих усомниться в этом, и главная из них заключается в том, что антигипертензивная активность целого спектра диуретических средств не является прямо пропорциональной их диуретической активности:

• тиазиды относятся к сравнительно эффективным антигипертензивным средствам, но обладают лишь умеренной активностью как диуретики;
• петлевые диуретики — относительно неэффективные антигипертензивные средства (у пациентов с нормальной функцией почек), однако принадлежат к сильным диуретикам.

Если бы антигипертензивное действие тиазидов было вызвано их диуретическим эффектом, то кривая доза-ответ должна была бы представлять производное наложения двух эффектов, чего в действительности нет.

Триамтерен не является антигипертензивным средством, несмотря на то что его диуретический эффект подобен таковому антигипертензивного препарата амилорида.

С другой стороны, тиазиды утрачивают эффективность у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.

Таким образом, хотя диурез все еще считают ответственным за благоприятный эффект диуретиков при гипертензии, становится более очевидным, что механизм действия этих препаратов при лечении гипертензии выяснен недостаточно.

Предполагают, что диуретики (особенно тиазиды) оказывают эффект при гипертензии, модулируя активность К+-каналов.

Регулируемые АТФ К+-каналы, играющие роль в сопротивлении артериол, могут быть активированы тиазидами.

Этот эффект на молекулярном уровне приводит к гиперполяризации мембраны, которая противостоит поступлению Са2+ в гладкие мышцы и их сокращению, а на системном уровне — снижает периферическое сосудистое сопротивление.

– Также рекомендуем “Тиазиды. Метолазон и бензтиазид”

Оглавление темы “Лекарства при сердечной недостаточности и гипертензии”:
1. Инамринон, милринон, веснарион. Веснаринон и антагонисты b1-адренорецепторов
2. Диуретики при застойной сердечной недостаточности. Торсемид и метолазон
3. Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности. Эплеренон – блокатор рецептора альдостерона
4. Нитровазодилататоры при сердечной недостаточности. Нитропруссид, нитроглицерин, гидралазин
5. Несиритид и левосимендан. Лечение застойной сердечной недостаточности
6. Лечение острой сердечной недостаточности. Добутамин и дофамин
7. Гипертензия и ее виды. Мишени антигипертензивных средств
8. Классификация артериальной гипертензии. Лечение гипертензии
9. Классы антигипертензионных препаратов. Диуретики при артериальной гипертензии
10. Тиазиды. Метолазон и бензтиазид

Источник: https://meduniver.com/Medical/farmacologia/389.html

Классификация средств при артериальной гипертензии

При артериальной гипертонии классы препаратов

Мочегонные средства(диуретические)Блокаторы кальциевых каналовБета-адреноблокаторыСредства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)Нейротропные средства центрального действияСредства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)Альфа-адреноблокаторы1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление.

Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду.

Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.

Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.

Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком.

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами.

Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.

При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналовБлокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.

Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).

В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые).

В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Важная информация:  Имбирь при гипертонии: полезен или нет

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.

Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.

Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы
Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин.

В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

бронхиальная астма;пониженное давление;синдром слабости синусового узла;патологии периферических артерий;брадикардия;кардиогенный шок;атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Важная информация:  Сода при гипертонии: повышает или понижает давление

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов.

В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители.

О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)
Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.

5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия
Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;Метилдопа (Допегит) — 250 мг.Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС
Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторыЭти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.



Adblock detector

Источник: https://gipertoniya.net/narod/klassifikatsiya-sredstv-pri-arterialnoy-gipertenzii.html

НормаДавления
Добавить комментарий