Повышенное внутричерепное давление у годовалого ребенка

Внутричерепное давление у детей

Повышенное внутричерепное давление у годовалого ребенка

Что происходит с давлением в черепной коробке у здорового человека, как проявляется отклонение от нормы? В этих вопросах нужно разбираться, потому что повышение или понижение такого давления является тревожным признаком. Симптомы патологии варьируются, что утяжеляет диагностику, но лечение зависит только от причины, вызвавшей болезнь.

Головной мозг человека погружен в особую жидкость, которая называется спинномозговой или цереброспинальной (ликвор). В самом головном мозге находятся своеобразные полостные образования – желудочки, которые могут между собой сообщаться. Сосудистые сплетения желудочков продуцируют ликвор, который потом впитывается в кровь и растворяется в ней.

Ликвор постоянно движется по желудочкам и спинномозговым каналам, обновляясь снова и снова. Одна порция выводится в кровь, а новая в этот момент образуется. Этот процесс не прекращается.

Важнейшие функции спинномозговой жидкости: она оберегает головной мозг от сотрясений и ударов о кости черепа, а также от других механических травм, питает его и удаляет продукты распада.

В процессе циркуляции ликвор давит с определенной силой на полости желудочков и спинномозговой канал изнутри. Это давление и называют внутричерепным.

Оно есть у всех, это нормальное явление, если только уровень давления не превышает привычные показатели. В обратном случае принято говорить о повышенном внутричерепном давлении. Из-за этого желудочки увеличиваются в размере и, в свою очередь, давят непосредственно на ткани головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление у детей

Каким образом происходит повышение внутричерепного давления, чем обусловлен этот процесс?

Давление внутри черепа повышается, когда спинномозговая жидкость начинает скапливаться в желудочках в большом количестве. Это происходит, если по каким-то причинам затруднено передвижение жидкости в желудочках или нарушен ее отток по венам из головного мозга.

Другая причина – повышенная выработка ликвора, превосходящая нормальные показатели.

При значительном давлении ликвора на мозг нарушается его кровоснабжение, мозговые структуры недополучают необходимые для них кислород и питательные вещества. Происходит застой крови в сосудах головы, что может привести к отеку мозга или кровоизлиянию.

Следует помнить, что изменение показателей внутричерепного давления у детей – это не самостоятельная болезнь, а проявление, признак одной из списка достаточно серьезных патологий.

В качестве причин, вызывающих повышенное давление на мозговые структуры ребенка, могут выступать следующие состояния:

  • Гематома (кровоизлияние в мозг), образовавшаяся у младенцев во время сложных родов.
  • Гипоксия плода (кислородное голодание), имевшая место при внутриутробном развитии ребенка или случившаяся с ним в процессе родовой деятельности.
  • Инфекция, полученная плодом в период беременности.
  • Гидроцефальный синдром – болезнь, которую вызывает застой ликвора по причине нарушенного оттока.
  • Врожденное недоразвитие путей, по которым ликвор должен всасываться в кровь.
  • Рано закрылся детский «родничок», а мозг ребенка интенсивно развивается и растет.
  • Энцефалит – заболевание, при котором воспаляются и отекают ткани внутри головного мозга.
  • Менингит – болезнь, вызывающая отек мозга, затрудняющая всасываемость ликвора по причине усиления его вязкости.
  • Опухолевые образования в головном мозге злокачественного и доброкачественного характера.

Перечисленные причины дают представление о повышенном давлении внутри черепа, которое держится продолжительный период времени и является характерным признаком заболевания. Но достаточно часто черепное давление может повышаться периодически и кратковременно. Такие перепады – нормальное явление у детей, и они не должны служить поводом для беспокойства.

Внутричерепное давление может повышаться при любой деятельности, требующей особого напряжения: ребенок тужится при запоре, пытается поднять тяжелый предмет, преодолеть препятствие, удержать голову, лежа на животике, старательно сосет материнскую грудь. Такие временные скачки давления наблюдаются также во время инфекционных заболеваний, при резкой смене погодных условий, напряженной умственной деятельности (в школьном возрасте).

Симптоматика

Проявляться патологическое состояние может по-разному. К основным признакам повышения давления, как правило, присоединяются характерные симптомы первичного заболевания. Кроме того, многое зависит от возраста ребенка. Симптомы и лечение грудных детей и школьников имеют свои особенности.

Есть смысл разграничить две возрастные категории, которые имеют отличия в проявлении повышенного внутричерепного давления. Первая группа – это дети, которым еще не исполнился год. Вторая – дети старше этого возраста.

Почему годовалый возраст является пограничной чертой? К этому возрасту (плюс-минус несколько месяцев) обычно зарастает последний «родничок» на голове у малыша.

«Родничок» — участок черепа, в котором между костями имеются отверстия.

Как определить повышенное внутричерепное давление у детей до года? Симптомов много, но каждый из них не является однозначным указанием на опасный диагноз, по ним лишь можно заподозрить наличие патологии у ребенка.

  • Ребенок продолжительно плачет и кричит без видимой причины, ведет себя беспокойно, нервничает.

Характерным признаком патологии является частый плач по ночам. Именно в это время, когда малыш долгое время должен находиться в лежачем положении, отток крови по венам головного мозга затормаживается, кровь застаивается, переполняя сосуды, и нарушает отток спинномозговой жидкости. Давление в черепе повышается.

  • Плохой, кратковременный сон у ребенка: он с трудом засыпает, постоянно пробуждается, плачет.

Объяснение все то же: когда малыш лежит, движение крови от головы замедляется.

  • Под тонкой кожицей на голове у младенца можно увидеть ярко выраженную сеточку кровеносных сосудов.

Происходит это потому, что при повышении давления на головной мозг, венозные сосуды собирают в себе большое количество крови, которая не может отхлынуть. В результате вены, расположенные под кожей, становятся явно очерченными.

  • Ребенок начал плохо есть.

Процесс добывания молока из груди матери – очень трудоемкое дело для грудного малютки. Когда он «трудится», естественным образом начинает возрастать. Если малыш здоров, это не вызовет у него никаких неприятных ощущений.

Но в случае уже имеющегося факта повышения давления внутри черепа выше нормы, дополнительная нагрузка дает о себе знать. Малыш испытывает боль и дискомфорт, поэтому бросает грудь.

Как следствие, можно заметить у такого ребенка отставание в весе.

  • Грудничок постоянно срыгивает, причем обильно. Часто бывают приступы рвоты. Такие симптомы говорят о возможности развития внутричерепной гипертензии.

Но в этом случае нельзя исключать и наличие других причин, для которых тоже характерен такой симптом: переедание, попадание воздуха в пищевод.

  • При осмотре врач может обнаружить, что «роднички» стали выпуклыми, вздулись. Также часто отмечается несоразмерное увеличение объема головы. Особенно растет лоб. Швы черепных костей начинают расходиться.

Нормальный объем головы должен быть меньше объема грудной клетки ребенка, начиная с 6 месяцев.Если этого не происходит, и голова по-прежнему имеет большие размеры, это должно послужить тревожным сигналом. Нарушение пропорций можно заметить в динамике при регулярном измерении головы.

  • Развитие малыша заторможено, отсталость наблюдается как со стороны физических параметров, так и психических.
  • Отмечается расстройство функций нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Такое явление принято называть синдромом Грефе.

Заметить этот признак можно по самопроизвольному опусканию глазных яблок, в просвете между верхним веком и радужной оболочкой глаза отчетливо просматривается полоса белого цвета (склера). Из-за внешнего сходства явлений этот симптом называют по-другому «симптомом заходящего солнца».

Также целесообразно будет рассмотреть симптомы патологического состояния у детей старшего возраста (после 6 лет):

  • частые приступы тошноты, может случаться рвота;
  • боли в области глазных яблок;
  • трудности с засыпанием;
  • кружится голова;
  • в глазах двоится;
  • хроническая усталость, вялость, апатия;
  • эмоции бьют через край: агрессия, плаксивость, капризы без причин;
  • судорожный синдром;
  • по вечерам и ночью болит голова;
  • внимание рассеяно, ребенок стал забывчивым.

Лечение синдрома

Для лечения повышенного внутричерепного давления у детей применяются профилактические меры, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, народная медицина.

Медикаменты, которые назначают ребенку для улучшения состояния:

  1. Группа препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге: «Циннаризин», «Актовегин», «Пантогам».
  2. Препараты из группы нейропротекторов, например, «Глицин».
  3. Диуретики: «Триампур», «Диакарб», «Фуросемид».
  4. Группа ноотропов, призванных наладить кровоснабжение головного мозга: «Кавинтон», «Пирацетам».
  5. Средства седативного действия: «Нереохель».
  6. Препараты из группы гомеопатических, например, «Траумель».
  7. Поливитамины с обязательным включением Магния В6.

По показаниям для устранения симптомов давления в головном мозге назначают проведение операций по удалению опухолей, шунтирование черепной полости с целью откачивания избыточной цереброспинальной жидкости.

Народная медицина в помощь детям

Использовать средства народной медицины надо только после консультации врача. Обычно таким образом дополняют основное лечение или проводят профилактику повторных нарушений, а также помогают организму восстановиться после проведенной терапии.

Компресс на основе спирта и камфорного масла. Смешать ингредиенты в равном количестве. Втереть раствор в голову ребенка мягкими движениями рук. Затем положить сверху полиэтиленовую пленку и надеть шапочку из шерсти. Это нужно сделать перед сном (днем или вечером). После 20 ежедневных процедур пропустить 5 дней, затем можно продолжить.

Ингаляция из лаврового листа. Если ребенку уже исполнилось 3 года, можно проводить ингаляции с использованием лаврового листа. Листья в количестве 25 штук поместить в горячую кипяченую воду. Настаивать 5 минут и проводить ингаляцию. Продолжительность ее должна быть не меньше 15 минут.

Лечение березовым соком. Этот сок хорошо приводит в норму уровень внутричерепного давления. Его нужно пить до 3 стаканов в сутки, маленьким детям – до 1 стакана. Можно заменить половину всей выпиваемой за день жидкости березовым соком. Употребляют полезный напиток 4 месяца подряд.

Ванны с цветами липы. Полезно купать малыша для профилактики и лечения приступов внутричерепного давления в ванночке с добавлением соцветий липы.

Массаж головы. Массирующими движениями бережно втирать в кожу головы пыльцу цветов, смешанную с медом.

Рекомендации для профилактики:

  • Можно придать возвышенное положение для головы ребенка, немного приподняв кровать со стороны головы.
  • Ограничить поступление воды в организм.
  • Следить за артериальным давлением, его повышение может провоцировать подъем внутричерепного давления.
  • Отказаться от приема сосудорасширяющих средств.
  • Необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  • Желательно кормить малыша грудью как можно дольше.
  • Создать вокруг ребенка спокойную доброжелательную обстановку.
  • Соблюдать режим дня.
  • Обеспечить достаточно продолжительный и крепкий сон ребенку.
  • Старшим детям надо меньше проводить времени у телевизора и компьютера.
  • Необходимо позаботиться об умеренной и регулярной физической нагрузке (спорт для школьников, детская гимнастика для малышей).
  • Проведение сеансов массажа.
  • Надо посетить санаторий.

Внутричерепное давление у ребенка – довольно серьезный диагноз. Он нередко выявляется у детей самого раннего возраста. Симптомы проявления заболевания должны насторожить родителей, но только доктор в состоянии провести полное обследование и назначить правильное лечение.

Внимательное отношение к здоровью собственных детей и проведение профилактических мер помогут предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/napor/info/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-detej.html

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Повышенное внутричерепное давление у годовалого ребенка

Такой серьезный диагноз, как внутричерепное давление (ВЧД), оно же внутричерепная гипертензия (ВЧГ), из этой же серии гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в отечественной педиатрии ставится на основании косвенных жалоб: нарушение сна, хождение на цыпочках, дрожание подбородка, гипертонус мышц, гиперактивность ребенка, раздражительность и т. д. Однако это всего лишь дополнительные признаки, которые могут говорить о различных нарушениях. Повышение ВЧД у грудничков по ним невозможно определить. Тем более что ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это симптом тяжелых болезней и патологий, которые лечатся не в поликлиниках, а в специализированных медицинских центрах. А если их не лечить, могут быть необратимые последствия: инвалидность и летальный исход в некоторых случаях. Симптомы ВЧД у грудничков могут обнаружиться при плановом осмотре у педиатра, но подтверждаются только после тщательного обследования и консультации невропатолога и нейрохирурга.

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами.

Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет).

При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД.

И это уже серьезные причины.

Симптомы

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • сниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят.

Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму.

Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства.

Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра.

Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция).

Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп.

Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Подробнее о нейросонографии

НСГ — это УЗИ головного мозга через незакрытый родничок и тонкие височные кости. Понятно, что этот метод диагностики проводится только у детей грудного возраста, пока не закроется родничок и не уплотняться кости черепа.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ нейросонографию необходимо делать трижды: в 1, 3 и 6 месяцев.

Эта частота необходима для того, чтобы определить динамику роста желудочков головного мозга, изменения в межполушарной щели, обнаружить смещения мозговых структур, появление и рост различных образований в тканях.

НСГ абсолютно безвредно для здоровья грудничка. Хорошо, что существует этот доступный и безопасный метод. Он, действительно, помогает обнаружить проблему на ранней стадии и начать своевременное лечение. Однако есть и другая сторона медали — избыточная диагностика и перестраховка врачей.

Симптомы ВЧД у грудных детей обнаруживаются едва ли не в каждом третьем случае обследования. Детям слишком часто ставится диагноз внутричерепная гипертензия (ВЧГ) после НСГ (без более точного обследования МРТ).

Тут же назначается медикаментозное лечение, от которого у ребенка масса побочных эффектов, а у родителей — стресс.

Еще раз подчеркнем: ВЧД — серьезный и опасный симптом. Его нельзя игнорировать, если он подтвержден не одним специалистом и не одним методом обследования.

Внутричерепное давление у грудничков успешно лечится, если своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексную терапию. Иногда, например, при тяжелых формах гидроцефалии или опухолях помочь может только операция.

Иногда достаточно обойтись медикаментозным лечением. Важно — не пренебрегать назначениями врача.

А еще важнее — найти такого специалиста, который адекватно оценит состояние малыша и которому можно доверить здоровье и жизнь ребенка.

Источник:

Высокое внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление обусловлено количеством жидкости (ликвора), находящегося в желудочках мозга, венозных синусах, в пространстве под паутинной оболочкой. Она защищает ткани мозга от ударов, выполняя роль прослойки, обеспечивает питание структур, создает необходимые условия для достаточного кровоснабжения.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка вызывается нарушением баланса между производством ликвора и его расходом, созданием механического препятствия для оттока. Соответственно, причиной понижения может быть вытекание спинномозговой жидкости наружу при травматических повреждениях черепа или искусственном медицинском вмешательстве (пункции, операции на мозге).

Любые колебания не идут на пользу тканям мозга. Особенно чувствительны к подобным изменениям дети. Растущий организм постоянно нуждается в хорошей приспособляемости структур черепной коробки. Клетки мозга руководят процессом обучения малыша, определяют его будущее здоровье.

Особенности строения черепа и мозга у детей

Объем черепа у новорожденного младенца составляет 350–375 см3, окружность головы — в среднем 34 см. Самый значительный рост происходит в возрасте до года:

  • объем удваивается до 700 – 750 см3 (до взрослого состояния ему предстоит еще увеличиться вдвое);
  • окружность головы у годовалого ребенка составляет 46 см (в 6 лет — 51 см, далее в подростковом возрасте увеличится только на 5–6 см).

Скорость роста костей черепа у грудного малыша ежемесячно контролируется на медицинских осмотрах у педиатра. Нарушение пропорционального развития указывает на повышенное давление внутри черепа.

Ведь процесс окостенения еще не закончен, в местах стыка отдельных костей сохраняются мягкие участки соединительной ткани (роднички). Они полностью исчезают только к двум годам.

Кроме того, вместо плотно спаянных швов между костями черепа остаются фиброзные перепонки.

Подобный механизм приспосабливает ребенка к травмам при родовой деятельности, придает черепу «резерв» в пространстве, смягчает возможные изменения объема мозга в случае его отека.

Роль оболочек мозга в ликворной циркуляции

Три оболочки мозга покрыты массой чувствительных нервных окончаний. Они не только защищают ткань, но и связаны с сосудами и системой каналов ликвора, могут регулировать мозговое кровообращение. Кроме того, контролируют химический состав жидкости, питающей спинной и головной мозг.

Источник: https://gp2.su/ishemiya/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-detej.html

Что делать если у ребенка повысилось внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление у годовалого ребенка

С появлением ребёнка в семье у родителей добавляется много забот, но главная из них — сохранение здоровья новорожденного. Особенно внимательно нужно следить за младенцем во время летнего периода.

Главный орган нервной системы — мозг — наиболее подвержен различным патологиям, поэтому необходимо вовремя выявить их и назначить лечение.

Повышенное ВЧД у детей относится к нарушениям, которые связаны с проблемами всасывания или выделения жидкости спинномозгового канала, которая называется ликвором (цереброспинальной жидкостью, мозговой жидкостью).

Принцип образования и циркуляции ликвора

Головной и спинной мозг защищён 3 оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Мягкая защитная оболочка имеет тесный контакт с мозговой тканью.

 Между поверхностями паутинной и мягкой оболочек располагаются подпаутинные пространства. Эти  полости заполнены ликвором.

Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями головного мозга и омывает всю центральную нервную систему, т.е. головной и спинной мозг.
Назначение ликвора в организме:

  • оберегание поверхности мозгового вещества;
  • регулирование нагрузки на мозг, амортизация;
  • участие в процессах обмена веществ;
  • поддержание постоянного уровня осмотического давления.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен, поэтому выделение и всасывание ликвора создаёт переменное давление на ткани. При шоковом состоянии, эмоциональных всплесках, метеорологических переменах и физических нагрузках количество ликвора может изменяться.

Причины нарушений ВЧД

Опасность для здоровья представляет как повышенное внутричерепное давление у детей, так и пониженное. Обе патологии вызваны проблемами с выделением ликвора или процессом его всасывания. Нужно понимать, что сложности подобного рода — не заболевание, а лишь симптом серьёзных отклонений в состоянии организма.

Болезни, при которых возможно высокое внутричерепное давление у ребенка:

  1. Доброкачественная и злокачественная опухоль. В процессе появления новообразований изменяется давление ликвора и структура нервных тканей. Оба вида патологии выявляют на ранних этапах жизни.
  2. Менингит. Сопровождается отёком головного мозга; при нагноении изменяется плотность цереброспинальной жидкости, из-за чего процесс ее всасывания замедляется.
  3. Энцефалит. Воспаление мозговых тканей приводит к отёчности, что изменяет их объём.
  4. Токсический отёк мозга. Вызывается фенолами, спиртами, бензином и т.д.
  5. Гидроцефалия. Быстрое повышение внутричерепного давления у детей при данном заболевании происходит из-за нарушения оттока ликвора по каналам. Жидкость продолжает образовываться, как при нормальной циркуляции, но не успевает распределяться.
  6. Генетические дефекты. Врождённые патологии, при которых наблюдается неправильное строение ликворных каналов. Заболевание предшествует гидроцефалии.
  7. ЧМТ (черепно-мозговая травма). Удар любой степени тяжести сопровождается отёком мозга. При субдуральном кровоизлиянии мозговое вещество сдавливается гематомой.
  8. Инсульт (у детей диагностируется редко). Пространство, которое занимает очаг, оказывает давление на окружающие ткани и заставляет повышаться внутричерепное давление.
  9. Преждевременное соединение костей головы: заращение родничков и черепных швов. Внутричерепное давление у ребёнка постепенно повышается, так как мозг продолжает развиваться, а свободного пространства уже нет.

В 80-90% случаев гипертензия ликвора у ребенка — результат травмы при родах или патологий, возникших во время внутриутробного развития.

Пониженное ВЧД также является симптомом ряда болезней. При физических травмах возникает как повышение, так и понижение уровня нагрузки на центр нервной системы. Различного рода инфекции, авитаминоз, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания — это не все причины, которые вызывают нарушения циркуляции внутричерепной жидкости.

Симптоматика более взрослых детей

После зарастания родничка распознавать заболевание намного труднее. Общие моменты свойственны детям в возрасте от 3,6 и до 10 лет.  В данном возрасте преобладают изменения в поведении, а не внешние изменения, как у годовалого младенца.

  • Плохая координация движений.
  • Замедленное развитие речевого аппарата.
  • Утомляемость при нормальных нагрузках в комплексе с плаксивостью без видимых причин.
  • Боли в затылке и систематические приступы рвоты, не дающие облегчения.
  • Нарушения зрения. Раздвоение объектов перед глазами и периодическая расфокусировка с появлением вспышек, что объясняется раздражением глазных нервов.

Диагностика

Независимо от того, сколько вашему чаду, 2 года или 7 лет, симптомы внутричерепного давления не дают точного представления о заболевании, потому что только клинические исследования подтверждают точность диагноза.

Методы инструментальной диагностики при внутричерепной гипертензии:

  1. Нейросонография. Применяется только в случае открытого родничка, потому что проводится без хирургического вмешательства. Ультразвуковой метод даёт возможность исследовать многие отклонения в развитии нервной системы и её центра.
  2. МРТ. Компьютерная томография — распространённая технология изучения отклонений в строении внутренних органов. Процедура позволяет узнать о нарушениях строения ликворных путей.
  3. Рентгенография черепа. Показывает изменения в строении черепных костей.
  4. Люмбальная пункция. Этот способ исследует состав и давление ликвора и назначается, если другие процедуры не дали результатов.
  5. Допплерография. Проверка состояния сосудов внутри головы. Даёт информацию об изменениях их диаметра, что может являться признаком определённых отклонений, в том числе и повышения ВЧД.
  6. Непосредственное измерение давления внутри черепной коробки. В голову вводится игла с манометром, что даёт возможность узнать точную величину ВЧД.

Иногда на приёме у офтальмолога выявляется высокое внутричерепное давление у ребенка, так как длительное заболевание влияет на состояние глазного дна. Отёчность глазного диска, расширение просвета вен и сужение глазных артерий — характерный признак ВЧД

Вопрос «как измерить внутричерепное давление» не должен интересовать  родителей, так как проблема касается только медицинских работников. Кроме хирургической операции, вариантов нет, но её можно избежать, если другие процедуры точно подтверждают наличие отклонений.

Лечение

После получения информации, как определить у ребенка повышенное внутричерепное давление, следует узнать об эффективных способах терапии на дому и в больничных условиях.

Операции используются в крайних случаях, так как вполне результативны две методики лечения: медикаментозная (классическая) и народными средствами.

К исключительным случаям относится гидроцефалия, когда необходимо шунтирование для выведения чрезмерного количества образовавшейся спинномозговой жидкости.

Медикаментозные препараты

Лечение при помощи возможностей классической медицины направлено на улучшение кровообращения в черепной коробке, ликвидацию последствий послеродовых и родовых травм. Важным аспектом считается нормализация сна пациента.

Для коррекции повышенного внутричерепного давления у детей используются:

  • мочегонные препараты;
  • медикаменты с содержанием калия;
  • кортикостероиды.

В случае проявления гипотензии применяются:

  • ноотропные средства;
  • аминокислоты;
  • витамины;
  • кофеинсодержащие лекарства.

Народные методики

Существует множество народных способов снятия головной боли, часть их них даёт возможность выполнять лечение внутричерепного давления у детей.

  1. Отвар из шелковицы. Свежеприготовленный раствор употребляют 2 раза в день, перед приёмом еды. Для приготовления используются ветки шелковицы, которые 15 минут варятся в литре воды.
  2. Смесь боярышника, валерианы, мяты и гвоздики. Употребляется по 25-50 грамм перед едой и оказывает седативное влияние. Валериана и боярышник берутся по 100 грамм, мята — 25, гвоздика — 10.
  3. Мёд и пыльца цветов. Смешиваются в соотношении 1:2. Смесь используется для массажа головы.
  4. Соединение лимона с чесноком. Для изготовления берут 2 головки чеснока и 2 лимона, которые замачивают в 1,5 л кипячёной воды на сутки. Далее настой процеживается и ежедневно употребляется в разбавленной форме. Курс лечения не более 2-х недель.
  5. Отвар лаванды. 1 столовая ложка высушенных цветов кипятится в литре воды 3 минуты, после чего раствор настаивается около получаса. Отвар употребляется месяц, с перерывом в 14 дней. Помимо внутреннего употребления положительный эффект оказывает втирание в кожу головы перед сном.

Нельзя заниматься самостоятельным выбором лекарственных средств или методик, а  перед применением таблеток, уколов или народных практик следует проконсультироваться с лечащим врачом, который устанавливает причины патологии и назначает лечебный комплекс мероприятий.

Процесс терапии должен включать достаточно длительные прогулки, сбалансированные нагрузки на организм и нормализацию сна. Если у ребенка внутричерепное давление повышено, то важное значение занимает психологический фактор.

Частые осмотры и посещение больниц вызывают комплекс неполноценности; чтобы предотвратить это, уделяйте должное внимание своему чаду.

Отвлекитесь от домашних забот или рабочих проблем и посвятите занятиям с сыном или дочерью хотя бы несколько часов в день.

Опасность ВЧД и его последствий

Если вы заметили у ребенка симптомы внутричерепного давления, которое отличается от нормы, то немедленно обратитесь к детскому неврологу.

Последствиями несвоевременного обращения к специалисту являются:

  • развитие эпилепсии;
  • снижение зрения;
  • развитие расстройств психики;
  • вегетососудистая дистония;
  • кровоизлияния или инсульты.

Патология проявляется в первые месяцы после рождения, поэтому от родителей требуется внимание к младенцу и своевременное обращение к врачу. Приобретённая патология встречается реже, но может возникнуть из-за ЧМТ или опухоли. Распространённое заблуждение утверждает, что выявленное заболевание невозможно полностью излечить.

Это убеждение неверно, так как соединение медикаментозного лечения с народными средствами, а в крайнем случае операция, позволяет полностью избавиться от проблемы. Не стоит игнорировать патологию, так как возможен летальный исход, но дети, прошедшие курс терапии к 1 году, продолжают жизнь без отклонений.

Вы знаете, что такое нарушения, связанные с ВЧД, и как лечить внутричерепную гипертензию, поэтому уделяйте должное внимание здоровью ребенка. Помните, что дети не плачут просто так: они не могут объяснить, что вызывает у них боль и неудобства.

Неважно, существуют проблемы, которые изменяют внутричерепное давление у ребенка 5 лет или у младенца — просто обратитесь к медицинским работникам.

Точно так же, когда у подростка головные боли приобретают систематический характер, срочно нужно проверить состояние его здоровья в медицинском центре.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Внутричерепное давление у детей до года: симптомы и лечение

Повышенное внутричерепное давление у годовалого ребенка

Это один из наиболее загадочных феноменов нашей, отечественной педиатрии — постоянное муссирование темы повышенного внутричерепного давления.

«Наши» медработники находят этот недуг практически у каждого малолетнего ребенка (и особенно – грудничка), родители которого пожаловались невропатологу на слишком сильный истерический плач, на подрагивание подбородка, закатывание глаз и тому подобные «странности» в поведении малыша.

Доктора придирчиво осматривают детей, выслушивают тревожные жалобы родителей, а затем говорят с ученым прищуром: «Очевидно, у ребенка повышено внутричерепное давление», и назначают какие-нибудь лекарства для стимуляции мозговой активности (чаще всего глицин) или мочегонные препараты…

Знакомый сценарий? Подобная ситуация наблюдается повсеместно. Это типичный для нашей страны пример «гипердиагностики»: когда вам или вашему ребенку назначают лечение от того, что по природе своей является абсолютно нормальным физиологическим процессом.

ВЧД (внутричерепное давление), ровно как и артериальное, никогда не пребывает в статичном положении — оно постоянно колеблется. Ребенок расплакался, основательно поорал, или сильно потужился во время дефекации — давление несколько выросло.

Затем малыш успокоился и уснул — и давление тут же нормализовалось. Так вот: временное и незначительное повышение ВЧД не является симптомом болезни. И никакого особенного лечение не требует. Надо просто подождать и потерпеть, пока давление постепенно самостоятельно нормализуется.

И это обязательно произойдет независимо от того, даете вы малышу лекарства, или нет.

Сложно выразиться еще более понятнее и доступнее для родительского понимания, чем уже сказал известный педиатр, доктор Комаровский: «Если ваш ребенок нормально ест, более-менее нормально спит, активно двигается и развивается в рамках нормы — то никакого патологически повышенного внутричерепного давления у него, конечно же, нет! Детей с реальным повышенным ВЧД никогда не встретишь на детской площадке, они лежат в больницах, и чаще всего — в реанимации».

«Просто у нас так заведено: если родители жалуются на какашки, их ребенку ставят диагноз — дисбактериоз, а если их беспокоит, что у малыша что-то не то с головой, говорят — это из-за ВЧД»

Внутричерепное давление: экскурс в науку

Что такое внутричерепное давление и почему бы ему не стоять на месте?

Чтобы понять разницу между мнимым и реальным повышенным ВЧД, необходимо понять, как устроен человеческий череп и что в нем есть.

Итак, черепная коробка представляет собой полость. В этой полости находятся мозг, кровь (и соответственно кровеносные сосуды), а также ликвор — спинномозговая жидкость.

Ликвор производится в сосудистых сплетениях, попадает в череп через спинномозговой канал, затем омывает мозг (принося ему питание, кислород, перемещая гормоны и т.п.

), на время задерживается в специальных желудочках, а затем покидает череп через так называемые венозные синусы.

Эти три жизненно важных компонента наших голов присутствуют там не абы как, а в строго определенной пропорции (в медицине это называется доктрина Монро-Келли): мозг занимает 85% пространства черепа, кровь — 8 %, а ликвор — 7 %. Сумма давлений всех трех компонентов и составляет наше нормальное внутричерепное давление.

Ключевую роль в состоянии ВЧД играет тот факт, что кровь и ликвор в полости черепа не присуствуют статично (как мозг), а все время движутся. Но с разной скоростью! Например, когда организм малыша находится в покое — движение ликвора и крови обычное — соответственно и давление внутри черепной коробки тоже умеренное.

Но стоит только младенцу как следует поорать — скорость движение жидкости увеличивается, значит, на время повышается и внутричерепное давление. Но без паники! Оно повышается в пределах нормы. Это важно понимать: никакой патологии в подобном колебании ВЧД нет.

Во всяком случае до тех пор, пока оно самостоятельно и без проблем приходит в норму.

Что может заставить ВЧД повыситься патологически?

Все предельно просто, особенно для тех, кто помнит курс физики за 8 класс. Есть черепная коробка — костная полость, которая не способна растягиваться, увеличиваясь в размерах, а потом сокращаться.

Поэтому когда внутри черепной коробки один (или несколько) из трех компонентов, которые в ней «живут» (мозговое вещество, кровь и ликвор), увеличивается в размерах — давление внутри этой полости резко возрастает.

Например:

  • Мозг может увеличиться за счет опухоли или воспалительного процесса,
  • Кровь может увеличится из-за гематомы, образовавшейся при черепно-мозговой травме;
  • Ликвор может увеличиться за счет невозможности оттока жидкости через венозные синусы.

Именно в подобных случаях и идет речь о симптоме повышенного внутричерепного давления, которое само по себе уже не придет в норму до тех пор, пока не изменятся сопутствующие факторы: опухоль не удалят хирурги, жидкость не откачают с помощью операции шунтирования, гематому не устранят и т.п.

Болезнь есть, да не про вашу честь

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД – это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами – это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

  • Серьезная черепно-мозговая травма;
  • Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);
  • Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);
  • Опухоль мозга;

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Итак: если у крохи не было травм, нет подозрения на опухоль мозга или тяжелое инфекционное заболевание, а также он не родился с гидроцефалией, то у вас нет никаких оснований «приписывать» малышу повышенное ВЧД после его очередной истерики или чрезмерно активной беготни на прогулке.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания – все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Кстати: у школьных учителей, как и у любой социальной группы, есть свой профессиональный сленг. На котором гиперактивных детей они называют – «расторможенные».

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

  • Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.
  • Тяжелые роды. Чаще всего это – длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.
  • Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.

Внутричерепное давление у детей: признаки и анти-признаки

Если какой-нибудь специалист в поликлинике предложит вам измерить внутричерепное давление у ребенка с помощью некое прибора — не соглашайтесь. В реальности современная медицина знает только 2 способа измерить внутричерепное давление, и оба они связаны со вскрытием черепной коробки.

Тем не менее, существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на то, что у младенца повышено ВЧД (что в свою очередь, как мы уже говорили добрую сотню раз, может является симптомом одного их опасных заболеваний).

У грудничков и малышей до года основными признаками повышенного ВЧД являются:

  • Превышение норм роста окружности головы;
  • «Выпирание» родничка (когда он не затягивается, как должен бы, а наоборот — выпирает наружу);
  • Расхождение костей черепа;

Как правильно измерить окружность головы младенца?

Чтобы узнать истинные показатели окружности головы малыша, следует поместить гибкую линейку (подойдет и портновский метр) строго над бровями — спереди, и на самой высокой точке затылка — сзади.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/142529/

НормаДавления
Добавить комментарий