Пониженное давление при гемодиализе

Давление и диализ

Пониженное давление при гемодиализе

При почечной дисфункции (недостаточности) наблюдается повышенное артериальное давление, так как этот парный орган принимает непосредственное участие в регулировке показателей.

Процедура диализа позволяет выполнять функции очистки крови и стабилизации водно-солевого баланса. Гемодиализ должен уравновесить показатели АД, предупредить гипертонический криз. Но бывает, что давления во время диализа не регулируется.

Такое состояние чревато осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Причины повышения АД при диализе

Прогрессирование гипертонии напрямую зависит от того, с какой скоростью снижается функция почек. Для нормализации работы парного органа и обеспечения очистки крови применяется гемодиализ.

Если причина повышения АД не связана с другими расстройствами сердечно-сосудистой системы, то показатели тонометра во время и после диализа должны стабилизироваться.

Но часто при хронической форме почечной недостаточности происходит гипертрофия левого желудочка, что в свою очередь тоже может быть причиной повышения артериального давления. Тогда урегулирование АД маловероятно, а требуется включение в схему лечения сердечных препаратов.

При самой процедуре ГД гипертензия или гипотензия обуславливаются уровнем концентрации натрия в растворе для проведения диализа. При высоком уровне Na наблюдаются большие цифры в АД, при низком — наоборот.

Поэтому, чтобы достичь желаемого баланса, необходим тщательный контроль за количеством этого вещества при гемодиализе.

Также повышается показатель из-за недостаточной гипергидратацией (дозировкой диализат-раствора), а падает при избытке.

Важным условием является соблюдение пациентом режима питания и водно-солевого баланса в междиализном периоде. В противном случае гипертония станет только усугубляться.

Симптоматика

Для нарушений артериального давления характерны разные симптомы в зависимости от показателей тонометра. Основные приведены в таблице:

Повышенное АДНизкое
ТревожностьАритмия
ГоловокружениеРезкая слабость
Тошнота, рвота
Головная больГоловокружение
Повышение возбудимостиПовышенная потливость
Одышка
Озноб

Как нормализовать давление?

Люди, которым процедура помогла нормализовать АД, живут дольше.

Медицинскими исследованиями установлено, что у больных имеющих нормальные показатели АД во время гемодиализа либо их удавалось привести в норму при проведении процедуры входили в группу, где отмечался высокий процент выживаемости на протяжении многих лет. В то время как у людей с высокими показателями тонометра наблюдались наиболее низкие ее показатели уже в 1 год проведения лечения почечной дисфункции диализом от начальной процедуры.

Для пациентов с хронической формой почечной недостаточности для достижения нормотензии необходимо правильно подобрать гипергидротацию и составить график проведения ГД.

Обычно его проводят 2—3 раза в неделю длительностью от 2 до 6 часов.

При правильно выставленном уровне диализата натрия в 140—146 ммоль/л и кондуктивности аппарата не выше 13,2 во время гемодиализа удается добиться нормализации артериального давления уже в первые часы процедуры.

Снизить высокое АД поможет соблюдение здорового образа жизни — полный отказ от алкоголя, сигарет, фастфуда, газировки, сухариков, чипсов и кофеиносодержащих напитков. Важным для нормализации работы почек является регулярное выполнение легких физических нагрузок и прогулки на свежем воздухе. Для коррекции показателей на тонометре врач-нефролог должен назначать диету, что будет требовать:

  • уменьшения количества потребляемой соли;
  • ограничения объема выпитой жидкости;
  • сокращения в рационе сочных фруктов и овощей;
  • ограничения в потреблении первых блюд.

Что делать, если АД не снижается?

Зокардис может быть назначен больному, если очистка крови не помогает нормализовать эти показатели.

Если же все-таки не удается добиться нормотензии, то прибегают к медикаментозной коррекции.

Используют препараты, снижающие уровень Na в крови.

Показаны «Кальция глюконат» и лекарств для лечения гипертонии, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — «Эналаприл», «Каптоприл», «Кизиноприл», «Престариум», «Зокардис».

Если эффекта нет, то врач сразу же после проведения процедуры назначает внутривенное введение гипотензивных препаратов «Верапамила» или «Бензогексония» в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. И как дополнение используют диуретики в постдиализном периоде: «Верошпирон», «Фуросемид» или «Торсид».

Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/bolezni/davlenie-pri-dialize.html

Падает давление после диализа

Пониженное давление при гемодиализе

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Основное осложнение во время гемодиализа —  гипотония. Явление связывают с причинами:

  • изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
  • снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
  • изменение молярной концентрации плазмы;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • нейропатии вегетативного характера;
  • изъятие из плазмы катехоламинов;
  • предшествующие заболевания;
  • изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа —  истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить коньяк при аритмии

Назначая процедуру, лечащий врач обязан объективно оценить состояние пациента, сравнив риски от проводимой процедуры и реальную пользу для организма больного человека.

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

  • инфекционного заражения организма;
  • заболевания психологического характера, эпилепсия;
  • после перенесенного инсульта;
  • опухолевые поражения организма;
  • гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

Статья была одобрена

редакцией

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

Процедура опасна для больного, сеанс несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • кровотечения;
  • воздушная эмболия;
  • разрушение эритроцитов;
  • инсульт или инфаркт.

При вмешательстве в брюшную полость, существует риск занесения инфекции, развития перитонита.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Советы как стабилизировать давление

Если говорить о том, как стабилизировать давление, то в этом случае могут помочь специальная диета, дыхательная гимнастика, физические упражнения и другие факторы.

Согласно медицинской статистике, патология АД в нынешнее время считается наиболее распространенным заболеванием.

За последние годы с проблемой повышенного сердечного давления стали сталкиваться все больше людей, которым еще не исполнилось и 30 лет.

Под термином здоровое принято считать давление 120/80 мм рт. ст. Если верхнее давление превышает отметку 160 мм рт. ст., то оно считается повышенным. При высоком давлении человек ощущает головную боль, потемнение в глазах, потливость, покраснение лица.

Предлагаем ознакомиться:  Брусника повышает или понижает давление

Как нормализовать артериальное давление, если отметка верхнего давления 160 мм рт. ст. и выше? В первую очередь следует обратить внимание на свой рацион. Придерживаться строгих диет нет необходимости. Достаточно отказаться от жирной и жареной пищи. Мясо лучше готовить на пару или отваривать. Употребляйте побольше овощей и фруктов. В день необходимо съедать по 3-4 яблока.

Пожалуй, самый доступный и простой способ снизить повышенное давление — это пить специальные чаи, приготовленные на основе целебных растений. От крепкого чая и кофе лучше воздержаться.

Оптимальный вариант — это каркаде или зеленый чай. Чтобы стабилизировать артериальное давление, необходимо выпивать в 3 чашки чая в день.

При высоком давлении можно самостоятельно приготовить лечебный чай на основе следующих ягод:

  • земляники;
  • лимона;
  • кураги;
  • белого винограда без косточек;
  • красного грейпфрута.

Самым распространенным и эффективным лекарственным растением, которое способно понижать давление, является брусника. В состав ягод входит большое количество полезных веществ, которые нормализуют сердечное давление, улучшают общее состояние организма, снижают уровень холестерина в крови, восстанавливают обмен веществ и успокаивают нервы.

Давление на диализе

  • 1 Причины высокого давления при диализе
  • 2 Симптомы высокого АД
  • 3 Есть ли опасность?
  • 4 Как снизить повышенное АД?
    • 4.1 Что делать, если АД не падает?

С повышением давления во время прохождения курса диализа сталкиваются даже те, кто раньше не знал о гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия негативно влияет на качество и продолжительность жизни тех, кому требуется диализ, и может быть спровоцирована рядом нездоровых привычек, образом жизни ежедневным рационом.

Связь между гипертрофией левого желудочка сердца, которая часто сопровождает почечную недостаточность в хронической стадии, и повышенным артериальным давлением была выявлена еще в 20-х годах XIX века.

Так как почки принимают участие в регуляции артериального давления, у людей с почечной недостаточностью в хронической стадии артериальная гипертензия входит в список ключевых осложнений, сопровождающих болезнь.

Предлагаем ознакомиться:  Повышение артериального давления при неврозах

Прогрессивность гипертонической болезни зависит от скорости снижения функции почек.

Даже при проблемах с почками, сопровождающимися нормальным уровнем гломерулярной фильтрации, артериальная гипертензия встречается в несколько раз чаще чем у среднестатистического человека.

Сеансы диализа способны уменьшить частоту скачков артериального давления благодаря корректировке водно-солевого обмена.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Судороги

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса.

Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей.

Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отек мозга

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением — последствие гиперкалиемии.

У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима.

К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Синдром характеризуется потерей пространственной ориентации и невозможностью удерживать тело в вертикальном положении.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

    давление, диализ, падать, после

Источник: https://aptika.ru/padaet-davlenie-posle-dializa/

Давление на диализе

Пониженное давление при гемодиализе

С повышением давления во время прохождения курса диализа сталкиваются даже те, кто раньше не знал о гипертонической болезни. Артериальная гипертензия негативно влияет на качество и продолжительность жизни тех, кому требуется диализ, и может быть спровоцирована рядом нездоровых привычек, образом жизни ежедневным рационом.

Причины высокого давления при диализе

Связь между гипертрофией левого желудочка сердца, которая часто сопровождает почечную недостаточность в хронической стадии, и повышенным артериальным давлением была выявлена еще в 20-х годах XIX века.

Так как почки принимают участие в регуляции артериального давления, у людей с почечной недостаточностью в хронической стадии артериальная гипертензия входит в список ключевых осложнений, сопровождающих болезнь.

Прогрессивность гипертонической болезни зависит от скорости снижения функции почек.

Даже при проблемах с почками, сопровождающимися нормальным уровнем гломерулярной фильтрации, артериальная гипертензия встречается в несколько раз чаще чем у среднестатистического человека. Сеансы диализа способны уменьшить частоту скачков артериального давления благодаря корректировке водно-солевого обмена.

Симптомы высокого АД

Проблемы с давление являются основными осложнениями, при заболеваниях почек.

Симптомы повышения АД заметны не всегда и могут никак не проявляться. Большая часть при повышении показателей отмечает:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • болезненные ощущения в районе сердца;
  • ухудшение зрения.

Появляется раздражительность, повышенная утомляемость, слабость, снижается работоспособность.

Часть симптомов повышения АД похожа на начало развития простудных заболеваний и больной не всегда обращает должное внимание на подобные проявления.

В таком случае советуется регулярно измерять показатели АД и заносить измерения в специальный дневник, предоставляя данные на плановой консультации с врачом.

Есть ли опасность?

Исследования демонстрируют, что наиболее низкие показатели выживаемости наблюдаются у людей, которые в течение курса диализа имели повышенное давление.

У пациентов, показатели которых были в пределах нормы (либо его удавалось стабилизировать), отмечался более высокий уровень выживаемости.

Сравнение данных групп больных показало что разница в смертности заметна на протяжении первого года диализа.

опасность повышенного артериального давления на гемодиализе заключается в тяжести возможных осложнений. Чаще всего больные сталкиваются с инфарктом миокарда и отеком легких. Сдерживание АД в пределах нормы позволяет избежать развития осложнений и устранить неприятные симптомы.

Как снизить повышенное АД?

Снижением артериального давления на диализе должен заведовать только врач. В каждом отдельном случае терапия должна быть подобрана индивидуально и учитывать все особенности течения заболевания.

В некоторых ситуациях на временной основе врач может поддерживать АД на уровне выше общепринятой нормы (например, во время реабилитации после операции или если наблюдалось низкое давление во время некоторых процедур диализа).

Основная рекомендация лечения.

Для корректирования показателя АД специалист может советовать сократить употребление соли и жидкости, включая первые блюда и сочные овощи и фрукты.

Для устранения прибавления в весе, полученного между процедурами диализа, некоторые больные используют слабительные препараты. Этот метод подходит только для тех, кто страдает частыми запорами.

Пациенты, не имеющие проблемы со стулом, с помощью подобных лекарств вызывают лишь диарею.

Нередки случаи, когда высокое АД возникает снова после длительного сдерживания скачков. Это может быть связано с гипергидрией (избыточное содержание воды в организме). Не стоит забывать о легких физических нагрузках и прогулках на свежем воздухе.

Курение, употребление алкоголя и частый стресс негативно влияют на поддержание нормального показателя артериального давления.

Если вышеуказанные методы не дают результата, врач может назначить медикаменты, помогающие контролировать уровень АД.

Что делать, если АД не падает?

Если показатель артериального давления во время или после диализа высок, нужно обратиться к лечащему или дежурному врачу клиники, где больной проходит процедуры. Если лечение проходит в дневном режиме, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для исключения возможности развития осложнений.

При выписке с медицинского учреждения необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу допустимых пределов АД, а также препаратов, с помощью которых можно без дополнительного вреда нормализовать скачки.

Если прописанные врачом препараты не дают желаемого эффекта, нужно обратиться за помощью в скорую, так как часто на фоне диализа возможно появление дополнительной причины, дающей высокое давление.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-dialize.html

Гипотензия: Гипотензия — самое частое осложнение гемодиализа. Основными причинами

Пониженное давление при гемодиализе

Гипотензия — самое частое осложнение гемодиализа. Основными причинами гипотензии являются:

♦ чрезмерно высокая скорость ультрафильтрации; Ф избыточная дегидратация ниже «сухого» веса;

Ф прием гипотензивных препаратов перед гемоди­ализом;

ф содержание натрия в диализате ниже 140 ммоль/п;

ф влияние ацетатного буфера, хотя не надо слиш­ком часто списывать гипотензию на ацетат;

♦ анемия, т.е. уровень гемоглобина ниже оптималь­ного знамения (90 — 100 г/л).

Есть еще немало причин гипотензии, но мы останови­лись на самых распространенных. Особо следует остано­виться на дегидратации ниже «сухого» веса. Если у боль­ного на каждом гемодиализе упорно возникает гипотензия и судороги мышц голени, почти наверняка «сухой» вес увеличился.

Следует непременно попытаться увеличить постдиализный вес на 0,5—1,0 кг и проконтролировать результат. Дело в том, что гемодиализные больные охот­но воспринимают снижение постдиализного веса, если он действительно избыточный.

При этом исчезают отеки и одутловатость лица, нормализуется артериальное давле­ние, больной избавляется от приема гипотензивных пре­паратов.

Но при проведении эффективного гемодиализа, когда больной поправляется, увеличить «сухой» вес не­редко забывают, и «перекачка» ниже «сухого» веса ста­новится у больного дурной привычкой, от которой он с трудом избавляется.

https://www.youtube.com/watch?v=K823hXfijhw

Нередко при увеличении «сухого» веса и системати­ческой «перекачке» больные привыкают к дегидратирован­ному состоянию кистей и предплечий. А при нормализа­ции степени гидратации решительно утверждают, что руки отечные.

Нормальная гидратация тканей воспринимается больным как избыток жидкости, хотя ни артериальное дав­ление, ни частота сердечных сокращений, ни состояние подкожной клетчатки не дают оснований считать, что у больного избыточный вес.

К сожалению, у нас нет объективной методики анали­тического определения «сухого» веса. Поэтому мнение больного следует обязательно учитывать, но принятие решения должно основываться на объективных данных, а не на ощущениях.

Кроме того, у диализного больного еще с прошлых времен остался сильный страх перед избыт­ком жидкости, от которого он настрадался. Больной пом­нит, сколь благостно было удаление действительно избы­точной жидкости в начальном периоде лечения гемодиа­лизом.

Психологически рекомендация увеличить «сухой»

вес всегда воспринимается негативно.

Если увеличение «сухого» веса привело к тому, что артериальное давле­ние нормализовалось, эпизоды гипотензии на гемодиали­зе прекратились, гипертензии нет, — значит, решение уве­личить «сухой» вес было правильным.

Не забудьте при существенном увеличении «сухого» веса подкорригировать гемодиапизную прескрипцию за счет увеличения времени гемодиализа или скорости перфузии крови, чтобы не сни­зился К1Л/.

Хотя гемодиапизная гиповолемия легко коррегируется физраствором, при этом нередко приходится снижать ско­рость перфузии крови и сокращать время гемодиализа, что ни к чему хорошему не приведет.

Профилактика гипотензии включает:

Ф убедитесь, что натрий в диализате не ниже 142 ммоль/л, а если больной гипотоник, можно попробо­вать повысить уровень натрия до 142—145 ммоль/л, но не выше;

Ф не принимать гипотензивных препаратов перед гемодиализом;

4 при склонности к гипотензии желательно во вре­мя гемодиализа не принимать пищу, так как выделение пищеварительных соков может усугубить гиповолемию;

Ф может быть, больному следует перелить эрит- роцитарную массу для коррекции анемии;

Ф еще раз проверьте «сухой» вес — может быть, больной поправился!!! Посмотрите реакцию на увеличе­ние постдиализного веса;

Лечение интрадиализной гипотензии включает:

♦ прекращение ультрафильтрации;

Ф снижение скорости перфузии крови;

Ф болюсное введение от 100 до 400 мл физраство­ра или 20—40 мл гипертонического раствора глюкозы.

Небольшое снижение артериального давления во вре­мя гемодиализа закономерно. Но очень скверно, если на гемодиализе часто возникает гипотензия с соответствую­щей клиникой. Однажды это может плохо кончиться. По­думайте, не «перекачиваете» ли вы больного.

Спросите его о самочувствии в течение 12—15 ч после гемодиали­за. Не качает ли его, не садится ли голос и слух. Если все это имело место, — дегидратация избыточная. По­просите больного взвеситься на другой день, когда все эти симптомы прошли.

Может быть, это и будет новый «сухой» вес.

Очень точным признаком надвигающейся интрадиапиз- ной гипотензии является зевота. Если в ходе гемодиа­лиза больной начал часто зевать, это вовсе не означает, что больной не выспался. Но можно быть почти уверен­ным, что минут через 5—10 артериальное давление рез­ко упадет. Поэтому, заметив частую зевоту во время ге­модиализа, желательно предупредить эпизод гипотензии.

Источник: https://zakon.today/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/gipotenziya-110525.html

НормаДавления
Добавить комментарий