Аппарат отрицательного давления для лечения ран

Авелле™ (Avelle) – Портативная система (аппарат) для лечения ран отрицательным давлением

Аппарат отрицательного давления для лечения ран

Метод лечения ран отрицательным давлением можно назвать идеальным, так как с одной стороны, при его использовании сохраняется течение естественных процессов в ране, а с другой происходит ускорение репаративных процессов.

 Отрицательное давление, создаваемое в ране, способствует эффективному дренированию избыточного экссудата, сокращению раневой полости и сближению краев раны, поддержанию влажной среды необходимой для нормального течения процесса заживления.

Устройства для проведения терапии отрицательным давлением имеют относительно крупные размеры и часто весьма громоздки, что не всегда позволяет пациенту оставаться мобильным, а следовательно, сказывается на качестве жизни в болезни. Последние инновации направлены на разработку портативных, одноразовых устройств, удобных для пациентов и позволяющих проведение лечения в амбулаторных условиях.

Одной из последних инновационных разработок является портативная система для лечения ран отрицательным давлением Авелле™, состоящая из насоса и раневого покрытия на основе Гидрофайбер®, поставляемых отдельно.     

Основными преимуществами раздельной комплектации насоса и раневого покрытия являются

  1. Возможность выбора размера раневого покрытия, основанного на оценке раны 
  2.  Рациональное использование раневых покрытий, т.е. подбирается индивидуальный план лечения каждого пациента в зависимости от состояния  раны 
  3.  Возможность сокращения расходов в ЛПУ так как не приобретается ненужное количество раневых покрытий.

    Возможность рассчитать точное количество насосов и отдельно потребность в раневых покрытиях. 

  4.  Возможность проведения терапии в амбулаторных условиях.

    Насос выдается лечащим врачом, а пациент может приобрести необходимое количество раневых покрытий необходимого размера 

  5.  Возможность использования раневых покрытий различного размера для лечения одного пациента (в зависимости от состояния раны) в течение всего времени работы насоса.

     

  6.  Возможность приема водных процедур, так как система двухкомпонентная и может быть рассоединена на 60 минут 
  7.  Возможность комбинировать одну упаковку раневых покрытий с двумя, тремя насосами для лечения 2-х, 3-х пациентов ( в зависимости от уровня экссудации раны), что позволяет сократить  расходы  на лечения пациентов в рамках одного отделения.

Абсорбционная способность Авелле™

  Размер раневого покрытия, см  Размер центральной подушечки, см  Площадь, см²  Абсорбционная способность, в т.ч. и испарение см²/24ч  Абсорбция раневого покрытия см²/24ч
16х168х864203,677,3
16х218х13104305,4116,0
12х214х1352183,269,6
12х314х2392305,4116,0

Раневое покрытие Авелле™ на основе Гидрофайбер® контролирует абсорбцию раневого экссудата и обеспечивает проведение терапии отрицательным давлением.

 Раневое покрытие соединяется с портативным насосом посредством люэровского наконечника, содержащего односторонний клапан, предназначенный для сохранения отрицательного давления в течение 60 минут в тех случаях, когда насос необходимо отсоединить от раневого покрытия.

Система для лечения ран отрицательным давлением Авелле™ создает непрерывное отрицательное давление 80 мм.рт.ст. на поверхности раны или послеоперационного разреза.

Система для лечения ран Авелле ™ состоит из двух компонентов

  1.  стерильного насоса в комплектации с 3-мя батарейками типа ААА.
  2.  стерильного раневого покрытия в комплектации с фиксирующими полосками.

 Раневое покрытие необходимого размера соединяется с насосом посредством соединения соединительных трубок с люэровским наконечником.

  В зависимости от типа раны может потребоваться несколько раневых покрытий ( до 5 штук) в течение 30 дней для лечения пациента или, наоборот достаточно будет одного раневого покрытия для лечения в течение 7 дней.

Система  Авелле™ показана при ранах с небольшим или умеренным количеством экссудата

  • Хронические раны 
  • Острые раны
  • Подострые раны и раны, заживающие вторичным натяжением
  • Травматические раны
  • Лоскутные раны и места взятия кожных трансплантатов (графов)
  • Хирургические раны или разрезы 

Подходит для применения в амбулаторных условиях и позволяет пациентам вести обычную жизнь и заниматься своими делами. 

Насос системы Авелле™ оснащен визуальными индикаторами, показывающими правильность работы насоса. Насос не оснащен звуковыми индикаторами, в связи с чем необходимо поверять его на правильность работы.

Внимание !!! Раневое покрытие Авелле™ для лечения ран отрицательным давлением не может использоваться с другими системами для лечения ран отрицательным давлением. Насос системы Авелле™ не может использоваться с другими расходными материалами, представленными на рынке.

Источник: http://rekate-medical.ru/vakuumnaya-terapiya/apparaty-i-sistemy/avelle-avelle-portativnaya-sistema-apparat-dlya-lecheniya-ra

WMT Market

Аппарат отрицательного давления для лечения ран
Внешний вид может незначительно отличаться от представленного на фотографиях.

Обязательно загляните по следующим ссылкам!
Анонс продукта
Вопросы и ответы

Компания «ВМТ Маркет» поставляет аппарат Авелле™ по доступным ценам. Мы работаем с ведущими учреждениями здравоохранения России, поставляя продукцию напрямую от производителя.

Занимаясь оптовой продажей медицинских товаров много лет, мы заслужили репутацию надежного партнера, с которым можно иметь дело при оснащении и запуске в работу отделений интенсивной терапии, хирургии, терапевтических услуг и пр. Купить оригинальные комплексы вы можете на нашем сайте. Бесплатная консультация предоставляется по телефону или через форму обратной связи.

  

Что такое аппарат Авелле™: особенности

Профессиональная система создана для лечения ран методом отрицательного давления. Технология не нарушает ход естественных процессов в организме, но существенно ускоряет регенерацию клеток, что благоприятно сказывается на затягивании раневых поверхностей.

Оборудование помогает создать благоприятную среду непосредственно в ране, что способствует улучшению дренажных способностей поврежденной ткани и отхождению избыточно образованного экссудата.

Это приводит к стягиванию краев, позволяет поддержать увлажненность, что способствует скорейшему заживлению. 

По сравнению со своими аналогами аппарат Авелле™ для лечения ран, действующий с помощью отрицательного давления, совсем небольших размеров. Он компактен, мобилен в переноске и перемещении.

Портативное устройство позволяет пациенту не снижать качество жизни во время реабилитации. Инновация состоит из насоса и покрытия, предназначенного для закрытия повреждений.

Это покрытие сделано на основе стерильной технологии Гидрофайбера. Компоненты поставляются отдельно. 

Преимущества лечения отрицательным давлением при отдельной поставке насоса и покрытия:

  • Оценивание раны позволяет выбрать покрытие оптимального размера, с помощью которого можно закрыть повреждение.
  • Можно определиться с количеством закупаемых элементов, которыми закрывается разрыв на коже. Число насосов также определяется в соответствии с индивидуальным планом лечения.
  • Лечебно-профилактическое учреждение оптимизирует расходы на закупку оборудования и расходных материалов.
  • Возможность запуска амбулаторного восстановления, для чего насосная техника выдается пациенту, а покрытие он покупает самостоятельно.
  • Двухкомпонентная установка может разбираться сроком на 1 час для проведения водных процедур. 
  • Доступны разные комбинации в терапии. Так, например, можно проводить лечение системой отрицательного давления двух-трех пациентов, используя одну упаковку с Гидрофайбер-покрытиями с 2-3 насосными установками. Это существенно сказывается на снижении расходов лечебного учреждения.  

Насос ― это одноразовый расходник, который можно эксплуатировать для реабилитации сроком до 30 дней. Покрытие-повязка может оставаться на ране до 7 суток. Это зависит от объема образования избыточной жидкости, но может регулироваться и клиническими показаниями. Размерный ряд разнообразен: от 16×16 до 12×31 см.

Действие аппарата

С помощью Авелле™-покрытия, закрепляемого на теле полосками-фиксаторами, удается контролировать выделения экссудата, способствуя положительным изменениям.

Его соединяют с насосом, работающим на батарейках типа ААА, через люэровский наконечник с односторонним клапаном.

Это обеспечивает лечение раны отрицательным давлением с показателем 80 мм ртутного столба, сеанс такого терапевтического воздействия длится на протяжении 60 минут, если впоследствии компоненты отсоединяются. 

С помощью установки можно лечить:

  • Трофические язвы.
  • Раны травматического характера.
  • Лоскутные раневые повреждения.
  • Разрезы, следы хирургического вмешательства.

Поскольку система лечения ран путем создания отрицательного давления отличается небольшими размерами, больной на реабилитации может вести привычный для него образ жизни, заниматься обычными делами.

Насос Авелле™ оснащен индикаторными полосами, где отражается правильность работы оборудования. Здесь нет звуковых сигналов, оповещающих о включении, выключении или отклонениях от нормы. Это означает, что в ходе использования надо обеспечивать визуальный контроль.

Недопустимо сочетать элементы комплекса с другими системами и расходниками аналогичного спектра действия.     

Заказ поставки аппаратов оптом

Наша компания предлагает приобрести необходимые позиции по оптовым ценам. Мы гарантируем оперативность доставки, наличие всех видов сертификатов, полное документальное сопровождение. Оплатить выбранный продукт вы можете любым удобным для вас способом (наличные, перечисление с карты, оплата на расчетный счет). Мы предоставляем консультационное сопровождение по всем видам техники.

admin

Источник: https://wmt.market/catalog/sistema_dlya_lecheniya_ran_otritsatelnym_davleniem/10526/

Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции

Аппарат отрицательного давления для лечения ран

Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure (TNP) (рис. 1).

Современная методика вакуумного лечения местных дефектов тканей предложена в 1993 г. L.Argenta. В основе его работ лежала идея применения полиуретановой губки, особенностью которой является то, что все её поры соединены между собой в непрерывные каналы, что обеспечивает беспрепятственный отток экссудата из раны. Оригинальный аппарат VAC разработан и запатентован фирмой KCI в 1996 году.

Аппарат VAC (KCI) представляет собой портативный источник отрицательного давления (от 50 до 125 мм рт.ст.), работающий в двух режимах – постоянном и интермиттирующем. Рабочим элементом данного устройства является полиуретановая губка.

Губка соединяется со шлангом и после инсталляции в полость раны герметически закрывается сверху адгезивной прозрачной пленкой. Данный аппарат недоступен для применения из-за отсутствия последнего в Армении. А высокая стоимость самого аппарата ($9.000,00) и комплекта одноразовых губок (1 шт.

$70) делает его использование нерентабельным при современных условиях развития здравоохранения в Армении.
Преимущество вакуум–терапии:

1. Активное удаление избыточного раневого отделяемого, в том числе веществ, замедляющих заживление раны (например, матриксные металлопротеиназы и продукты их распада).

2. Сохранение влажной раневой среды, стимулирующей ангиогенез, усиливающей фибринолиз и способствующей функционированию факторов роста.

3. Ускорение снижения бактериальной обсемененности тканей раны. В исследованиях DeFranzo A.J. et al. и Morykwas M. et al. было доказано, что деконтаминация раны ниже критического уровня при вакуум–терапии достигается к 4–5–м суткам против 11 суток при других методах местного лечения ран.

4. Снижение локального интерстициального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфообращения и транскапиллярного транспорта, что в результате улучшает раневую среду и питание тканей и увеличивает скорость формирования грануляционной ткани, а улучшение перфузии раневого ложа дополнительно способствует деконтаминации раны.

5. Усиление местного кровообращения. В исследованиях Morykwas M. et al. было выявлено, что прирост интенсивности местного кровообращения при уровне отрицательного давления – 125 мм рт.ст.

достигал примерно 400% по отношению к исходному уровню, а применение локального прерывистого вакуума в течение 5 минут на уровне – 125 мм рт.ст.

с последующим отсутствием вакуумного воздействия в течение 2 минут является наиболее оптимальным режимом лечебного воздействия на рану для стимуляции местного кровообращения.

6. Деформация тканевого ложа. Стенки открытых пор губки прикрепляются к раневому ложу, в то время как внутренняя часть пор не входит в соприкосновение с раной. Таким образом, за счет локального отрицательного давления происходит растяжение и деформация ткани раневого ложа.

7. Уменьшение площади раны. Прямое воздействие отрицательного давления на дно и края раны в условиях внешней изоляции оказывает постоянный эффект в отношении краев раны, способствуя ее стяжению.

Этот эффект напрямую снижает размеры раны, независимо от интенсивности клеточной пролиферации. Вакуумная терапия посредством улучшения качества грануляционной ткани повышает шансы на успех в закрытии раны местными тканями.

Вследствие того, что вакуумная повязка уменьшает размеры раны, предварительное растяжение местных тканей перед пластикой может не понадобиться.

8. Раневая гипоксия. Прямое воздействие вакуума на раневое ложе приводит к локальному снижению парциального давления кислорода в ране, однако это стимулирует формирование новых сосудов и дальнейшее улучшение качества грануляционной ткани . Тем самым в итоге обеспечивается усиление тканевой оксигенации.

9. Сокращение затрат. Вакуум–повязки накладываются бессменно на длительный срок (в среднем от 3 до 7 суток), что позволяет даже в первую фазу раневого процесса обходиться без перевязок, экономя перевязочные средства, препараты местного действия, а также силы и время медицинского персонала.

10. Профилактика внутрибольничных инфекций. Длительное отсутствие перевязок у стационарного больного, а значит, и контакта раны с инструментом и воздухом лечебного учреждения, руками медицинского персонала снижает риск контаминации раневой поверхности госпитальными штаммами микроорганизмов.

11. Усиление эффекта медикаментозного лечения. В условиях усиления местного крово– и лимфообращения и транскапиллярного транспорта, улучшения перфузии раневого ложа повышается и концентрация в тканях раны вводимых парентерально и перорально лекарственных средств, что также повышает общую эффективность лечения.

12. Наложение вакуум–повязки на пересаженный расщепленный кожный лоскут улучшает адаптацию лоскута к раневой поверхности, позволяет удалять избыточный раневой экссудат, стимулирует ангиогенез и предохраняет пересаженный лоскут от смещения.

Для применения метода вакуумной терапии после осуществления свободной кожной пластики и укрытия вакуумной повязкой кожных лоскутов рекомендуется использование уровня отрицательного давления от –50 до –75 мм рт.ст. вместо часто используемых –125 мм рт.ст.

Часто рекомендуется дополнительное использование неадгезивного барьера (или повязки) между губкой и кожными лоскутами, чтобы избежать врастания здоровой сформированной ткани в структуру губки и случайного повреждения кожных лоскутов при смене повязки.

Повязка бессменно остается на ране, по меньшей мере, 4 суток.

Суммируя указанные в одобренном FDA (Управление США по применению пищевых и лечебных, в т.ч. лекарственных, средств) руководстве по вакуумной терапии (VAC® therapy Guidelines), литературные данные и наш собственный опыт, можно определить следующие общие показания и противопоказания к применению метода:

  • Показания – раны стопы при сахарном диабете; пролежни; хронические трофические язвы различной этиологии; острые и травматические раны, первично и вторично открытые переломы, в том числе с наличием в ране металлоконструкций, осложненные хирургические раны, в том числе лапаростомы, вскрытые обширные и глубокие флегмоны забрюшинного пространства и малого таза, открытые в рану кишечные свищи, при перитоните; ожоги и отморожения, остеомиелит, некротизирующий фасциит, пролежнях, гнойных ранах и трофических язвах, лимфостазе, в челюстно–лицевой, спинальной, торакальной, пластической и реконструктивной хирургии, в педиатрии.
  • Противопоказания – наличие крупных сосудистонервных пучков в ране, малигнизация ран, несанированные очаги остеомиелита, кровотечение в ране, некротические раны и раны, представленные рубцовой тканью, кишечные и требующие обследования гнойные свищи, раны, частью которых являются стенки внутренних органов или сосуды Кроме того, противопоказанием могут быть и неадекватность или наличие психического заболевания у пациента.
  • Нежелательные явления – болевой синдром, избыточнее врастание грануляций в гидрофильную губку, кровоточивость тканей при смене вакуумной повязки, пересыхание и некротизация раны при разгерметизации повязки.

Описание предлогаемого нами метода

Наша модификация метода представляет собой использование централизованного источника отрицательного давления (отсос). В качестве губки использована хозяйственная крупнопористая губка, после ее газовой стерилизации.

Губка соединялась с источником отрицательного давления через поливиниловую трубку, а контроль давления осуществлялся с помощью манометра на централизованном источнике отрицательного давления.

Стерильная губка накладывалась на зону дефекта или раны в условиях операционной и герметично заклеивалась самоклеющейся пленкой (тегодермом). В случае инфицированных дефектов с обилием некротических тканей, повязку меняли каждые 2 дня.

По мере очищения дефекта сроки смены повязки увеличивались до 5 дней. Мы использовали в основном интермиттирующий режим: отрицательное давление в 120–100 мм.рт.ст., с 1-часовой экспозицией с перерывами на 15 мин.

Методика была апробирована одновременно в 4-х центрах Армении и Карабаха. Общее количество больных, для лечения которых была применена данная методика –24 пациент.

В эту группу входили 6 больных с остеомиелитом грудины и длительно незаживающими ранами в области грудины после стернотомий во время АКШ, 5 больных с пролежнями в области таза и конечностей, 4 больных с открытыми переломами голеней и стоп, 6 больных с обширными дефектами предплечья с переломами костей, 2 больных обширными мягкоткаными дефектами нижних конечностей а также 1 больной с остеомиелитом голени. Использование крупноячеистой губки обеспечивало быстрое механическое очищение раны и стремительный рост грануляционной ткани. В некоторых осложненных случаях при каждой смене повязки производили дополнительный хирургический туалет раны под наркозом, хотя в большинстве случаев при применении вакуума отпадает необходимость частой хирургической обработки раны. В качестве контроля эффективности лечения не только использовали клиническую оценку процесса заживления, но и динамическое исследование обсемененности тканей (число возбудителей в 1 грамме ткани). Использование локальных вакуумных повязок для лечения хронических трофических язв, пролежней оказалось очень успешным. Пациенты уже на 2-3 день лечения отметили уменьшение и полное прекращение болей. Мы считаем, что при пролежнях использовать отрицательное давление в качестве радикального лечения нецелесообразно, его можно использовать только для краткой подготовки дефекта при вторичной пластике (ротационные мышечно-кожные лоскуты), так как его пролонгированное использование не приносит существенных изменений в состояние раны.

Также применяется сочетание дренажно–промывной и вакуум–промывная терапия (Vacuum Instillation Therapy), когда дополнительно к описанной VAC–системе подводится приточный дренаж.

На наш взгляд, целесообразнее, когда приточный дренаж дополнительно к описанной VAC–системе подводится непосредственно к раневому ложу (на дно раны). Применяемые нами растворы антисептиков в такой модификации вакуум–повязки омывают ткани раневого ложа, все слои губки и лишь затем аспирируются.

В случаях выраженно инфицированных ран, в гнойных полостях, при остеомиелите промывание проводится растворами антисептиков и растворами, содержащими антибиотики; при выраженной контактной болезненности раны используются анестетики; с целью создания влажной среды в асептических ранах – раствор 0.9% NaCl. Следует обратить внимание, что раствор перекиси водорода не рекомендован для использования при вакуум–промывной терапии, т.к. Н2О2 может повреждать ткани, вызывать газовую эмболию, а кроме того, разрушает структуру PU–губки.

В целом, вакуумная терапия оказалась эффективным средством в комплексном лечении пациентов в условиях современных стационарах оборудованных источником ценрализованного давления.

Клиническии случаи использования VAC в нашей модификации.

ЛИТЕРАТУРА

Презентация по ссылке: https://prezi.com/ahs07wc7eldj/presentation/

  1. Kelm J., Schmitt E., Anagnostakos K. Vacuumassisted closure in the treatment of early hip joint infections // Int. J. Med. Sci. — 2009. — 6(5). —241246.
  2. DeFranzo A.J., Argenta L.C., Marks M.W., Molnar J.A. The use of vacuumassisted closure therapy for the treatment of lowerextremity wounds with expose bone // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2001. — 108(5). — 118491.
  3. Herscovici D. Jr., Sanders R.W., Scaduto J.M., Infante A., DiPasquale T. Vacuumassisted wound closure (VAC therapy) for the management of patients with highenergy soft tissue injuries // J. Orthop. Trauma. — Nov. — Dec. 2003. — 17(10). — 683688.
  4. Scherer L.A., Shiver S., Chang M., Meredith J.W., Owings J.T. The vacuum assisted closure device: a method of securing skin grafts and improving graft survival // Arch. Surg. — Aug. 2002. — 137(8). — 930933; discussion 933934.
  5. Carson S.N., Overall K., LeeJahshan S., Travis E. Vacuumassisted closure used for healing chronic wounds and skin grafts in the lower extremities // Ostomy Wound Manage. — Mar. 2004. — 50(3). — 5258.
  6. 6. Armstrong D.G., Attinger C.E., Boulton A.J. et al. Guidelines regarding negative wound therapy (NPWT) in the diabetic foot // Ostomy Wound Manage. — Apr. 2004. — 50(4B Suppl.). — 3S27S.
  7. Antony S., Terrazas S. A retrospective study: clinical experience using vacuumassisted closure in the treatment of wounds // J. Natl. Med. Assoc. — Aug. 2004. — 96(8). — 10731077.

25.05.2016 3399 Показ

Автор. Ягджян Г.В., Арутюнан А.С., Саакян А.А. Медицинский Центр «Сурб Аствацамайр» Центр пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии Университетской больницы № 1

Источник. Центр пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии Университетской больницы № 1

Авторские права на статью (при отметке другого источника – электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com

Источник: https://www.med-practic.com/rus/995/41300/article.more.html

НормаДавления
Добавить комментарий