Аппарат лечения отрицательным давлением

ЛОД-терапия: показания и противопоказания, отзывы

Аппарат лечения отрицательным давлением

Большинство патологий мужской мочеполовой системы начинаются со снижения эректильной функции, что способствует развитию психологических нарушений. Специалисты разработали метод поддержания мужского полового влечения в виде ЛОД-терапии. Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Что такое ЛОД-терапия?

Снижение полового влечения мужчины обусловлено плохим кровообращением пениса. Улучшить его можно с помощью ЛОД-терапии (ЛОД – лечение отрицательным давлением), принцип которой заключается в воздействии вакуума. Действие аппарата создает локальное отрицательное давление, в результате чего в пещеристых телах полового органа мужчины лучше циркулирует кровь, помогая естественной эрекции.

Современные аппараты можно найти сегодня практически во всех частных клиниках, которые предлагают услуги вакуумного массажа для улучшения полового влечения и работы мочеполовой системы в целом. С помощью этой методики осуществляется эффективная профилактика развития импотенции.

Проводит процедуру специалист с наличием лицензии на рассматриваемую деятельность. Аппарат должен быть исправен и иметь соответствующие документы. Важно помнить о противопоказаниях, чтобы не допустить ухудшения своего состояния.

Преимущества и недостатки процедуры

ЛОД-терапия имеет определенные преимущества и недостатки, с которыми рекомендуется ознакомиться еще до проведения процедуры. Как правило, специалист, проводящий сеанс, объясняет их пациенту во время предварительной консультации.

Среди преимуществ выделяют следующие:

  • терапия не запрещается к проведению при комплексном лечении физиотерапевтическими процедурами других патологий;
  • не требуется стационарного пребывания больного – достаточно посещать клинику для сеансов;
  • ЛОД-терапию после предварительной консультации и обучения можно проводить дома самостоятельно при наличии аппарата в личном пользовании;
  • методика проводится просто и не требует специальных навыков;
  • результаты заметны уже после первых сеансов;
  • процедура безопасна для проведения и не влечет побочных эффектов при отсутствии противопоказаний;
  • пользу от терапии отмечают 90% пациентов.

Во время вакуумного воздействия у мужчины наступает эрекция. После сеанса он может заниматься сексом в течение получаса.

К числу недостатков ЛОД-терапии можно отнести только наличие противопоказаний. Чтобы избежать неприятностей, рекомендуется пройти предварительное обследование для выявления запретов на процедуру.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что рассматриваемая терапия безболезненна и безопасна, проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний, среди которых выделяют такие:

  • сердечная недостаточность: длительное состояние эрекции провоцирует повышение артериального давления, что может сказаться на работе сердца (процедура может стать смертельно опасной);
  • заболевания мочеполовой системы: ЛОД-терапия не рекомендуется при наличии камней в почках, поскольку можно спровоцировать их подвижность и выход по мочеполовым путям;
  • опухоли и новообразования в половом члене: приток крови только спровоцирует их рост и воспаление, что будет сопровождаться болевыми ощущениями;
  • фимоз, гидроцеле, варикоцеле и прочие патологии вен полового органа мужчины: запрещены обильные притоки крови в течение продолжительного времени, поскольку они могут спровоцировать застой (в результате нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству).

Показаний для проведения ЛОД-терапии больше. К ним относятся:

  • поражение сосудов полового члена различного характера, что привело к снижению эректильной функции;
  • начальная стадия импотенции – эрекция возникает не всегда, отсутствует по утрам;
  • патологии предстательной железы: простатит хронической формы (запрещается использовать аппарат при обострении заболевания), простато-везикулит (воспаление паренхимы предстательной железы и семенных пузырьков);
  • снижение полового влечения вследствие возрастных изменений;
  • любые нарушения сексуального характера;
  • болезнь Пейрони – доброкачественные новообразования в пещеристых телах полового члена (не является опухолью);
  • период восстановления после хирургического вмешательства на органы малого таза.

Нередко причиной проведения ЛОД-терапии выступают психологические и психоэмоциональные расстройства, сформированные в результате снижения полового влечения.

Как проводится ЛОД-терапия?

Классический аппарат, который задействуется для манипуляции, устроен просто. У него две части – колба и помпа. В колбу помещается половой член, а помпой происходит откачивание воздуха, что и образует вакуум в колбе.

Современная аппаратура имеет более модернизированный вид – наличие встроенного компьютера и автоматическую запрограммированную регулировку давления в колбе. Принцип действия остается неизменным.

Проведение ЛОД-терапии представлено следующим алгоритмом:

  1. На половой член необходимо предварительно надеть презерватив, затем поместить его в колбу. Мошонка и яички должны остаться снаружи.
  2. Осуществляется откачивание воздуха насосом. Удаление воздуха происходит в течение 20 секунд.
  3. Происходит автоматическое выравнивание давления.
  4. Начинается сам процесс стимуляции полового члена, осуществляющийся до 15 раз – удаляется воздух в колбе и выравнивается давление.

Такую процедуру мужчины могут проводить в домашних условиях для повышения эрекции перед половым актом. Если у мужчины серьезные проблемы с сексом, что связано с быстрым оттоком крови из полового члена после ЛОД-терапии, рекомендуется надеть на член специальное кольцо. Оно будет задерживать кровь в пещеристых телах пениса, отчего эрекция продлится дольше.

О том, какими преимуществами обладает ЛОД-терапия и как проводится процедура, рассказывается в этом видео:

Отзывы

Принять окончательное решение о прохождении курса ЛОД-терапии помогут реальные отзывы мужчин, которые уже испытали на себе воздействие вакуума:

Алексей, 57 лет: Я проходил ЛОД-терапию в частной клинике. Тогда мне было 50 лет, и причина заключалась в развивающемся простатите. Стало больно ходить в туалет, обратился за помощью к врачам. Прошел обследование, диагноз подтвердился. Порадовало не только лечение заболевания, но и значительное улучшение эрекции – стал дольше выдерживать в постели с женой.

Игорь, 34 года: Я вроде молодой, но в силу своей работы столкнулся со сниженной эрекцией. Иногда даже по утрам ничего не было. Расстраивался недолго, поскольку врач посоветовал ЛОД-терапию. Мне понравился результат. Поэтому я купил прибор в упрощенной форме для домашнего применения.

Максим, 41 год: Мне посоветовали ЛОД-терапию для восстановления после операции – было варикоцеле, прооперировали. Вместе с восстановлением кровотока в половом члене улучшилось половое влечение – когда все зажило, заметил увеличение длительности полового акта.

ЛОД-терапия рекомендуется мужчинам не только для лечения патологий мочеполовой системы, но и для их профилактики. Вакуум следует использовать для профилактики лицам, работающим на связанных с химически опасными веществами предприятиях, а также мужчинам старше 35 лет.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://horoshiyurolog.ru/potentsiya/lod-terapiya/

Как применяется ЛОД терапия для лечения проблем с эрекцией

Аппарат лечения отрицательным давлением

В России всего порядка 10% мужчин не имеют трудностей с эрекцией. Остальные представители сильной половины человечества знакомы с такой проблемой, как эректильная дисфункция. Методом выбора в лечении данного состояния, которое способно привести к импотенции, является ЛОД терапия (фаллодекомпрессия).

Описание процедуры

Данный вид терапии представляет собой воздействие локальным отрицательным давлением на половой орган мужчины.

Метод основан на том, чтобы создать вокруг пениса вакуум и обеспечить прилив артериальной крови к кавернозным телам.

Вследствие этого начинают работать резервные капилляры, насыщая клетки кислородом и улучшая проводимость по нервным волокнам. Соответствующие сигналы от полового члена устремляются в спинной и головной мозг и наступает эрекция.

Подробнее о терапии врач уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич

Для процедуры используют специальный прибор. Это может быть аппарат, который применяют в медицинских учреждениях, либо домашний вакуумный эректор для личного пользования.

Такой вид лечения является симптоматическим и относится к физиотерапии.

Следует понимать, что устройства, находящиеся в специализированных клиниках, как правило, сочетают в себе несколько методик (вакуумный массаж, использование лазера, магнитная терапия и т.д.).

Особенности проведения

Процедуру можно проводить лежа либо сидя. На половой член одевают презерватив, затем вставляют в прозрачную колбу (мини-барокамеру). При этом мошонка и яички должны остаться за пределами цилиндра.

Затем в сосуде создают вакуум, откачивая воздух с помощью специальной помпы, в течение примерно 15-20 секунд.

Во время процедуры необходимо соблюдение герметичности, чтобы сохранялась разница давления внутри (0,4-0,5 атмосфер) и за пределами ёмкости.

Когда кровь наполнит сосуды пениса и от рецепторов поступит импульс в мозг, наступит эрекция. Через 30 секунд постепенно врач снижает давление в колбе, возникает расслабление пениса, затем воздействие давлением повторяют. Такой специфический вакуумный массаж положительно влияет на функции половых органов и психоэмоциональный фон пациента.

В зависимости от аппарата, возможно использование режимов:

  1. Циклический, когда чередуются возбуждение (эрекция) и расслабление, обычно проводят около 7 повторений, процесс занимает порядка 20 минут.
  2. Непрерывный, основанный на поддержании в колбе воздуха небольшой плотности в течение 5-7 минут.
  3. Стохастический (случайный), который задаётся программой прибора и попеременно повышает и понижает давление в цилиндре.

В урологии курс лечения предполагает осуществление 15-20 сеансов, с возможным повторением в течение года. Начинают проводить процедуру с трех раз в неделю, затем ежедневно.

Перед проведением ЛОД терапии, мужчине желательно устранить волосяной покров внизу живота и у основания полового органа, для более полноценного контакта кожного покрова и колбы устройства. Это позволит свести к минимуму болезненные ощущения во время процедуры.

Данную терапию имеет право назначить только врач. Специалист подберёт необходимый режим после полноценного обследования пациента.

В домашних условиях мужчины часто используют вакуумную помпу, чтобы достигнув эрекции, совершить половой акт. Это возможно, если после откачки воздуха из колбы и кровенаполнения пениса, на член одеть эрекционное кольцо. Оно будет препятствовать обратному оттоку крови, и мужчина сможет приступить к интимной близости. Через полчаса фиксирующее устройство с пениса должно быть снято.

Показания

Такое лечение актуально, если у мужчины:

  • Снижение потенции любой этиологии;
  • Затруднения психического и эмоционального характера, провоцирующие нарушения эрекции;
  • Болезнь Пейрони (патологическая гиперплазия фиброзной ткани, вследствие чего пенис имеет неправильную форму);
  • Хронический простатит;
  • Заболевания артерий, питающих репродуктивные органы мужчины;
  • Хроническое воспаление семенных пузырьков;
  • Перемежающийся приапизм (периодические неприятные ощущения и боль во время эрекции);
  • Дебютные формы импотенции;
  • Восстановительный период у больных, после операций на органах малого таза (резекция мочевого пузыря, аденомэктомия и т. д.).

Физиотерапию локальным отрицательным давлением специалист назначает при неэффективности радикального подхода или при отказе пациента от приёма ингибиторов фосфодиэстеразы.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить терапию, если у мужчины есть:

  • Психиатрический диагноз;
  • Фимоз (аномально узкая крайняя плоть полового органа);
  • Любое новообразование мочеполовой системы;
  • Парафимоз (защемление головки пениса кольцом изменённых кожных складок);
  • Водянка яичка;
  • Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • Паховая или мошоночная грыжа;
  • Тромбофлебит сосудов нижних конечностей;
  • Воспалительные процессы мочеполовых органов в острой фазе;
  • Склонность к кровотечениям или болезни системы свёртываемости крови;
  • Хронические заболевания сердца и сосудов, в частности, выраженное атеросклеротическое поражение головного мозга и сердечной мышцы;
  • Тяжёлое общее соматическое состояние мужчины.

Не следует проводить ЛОД-терапию пациентам с повышенной температурой тела, наличием инфекционных процессов и в период обострения хронических заболеваний внутренних органов (язвенная болезнь желудка, вирусный гепатит и т. д.).

Плюсы и минусы

К положительным факторам терапии локальным отрицательным давлением относятся:

  1. Во время процедуры улучшаются обменные процессы не только в тканях пениса, но и в яичках и простате.
  2. Этот способ совместим с другими методами лечения (приём таблеток, местные инъекции и т. д.).
  3. Возможность проводить терапию как в клинике, так и в домашних условиях.
  4. Простота и доступность.
  5. Восстановить эрекцию можно за короткий промежуток времени.
  6. При грамотном применении, процедура не имеет побочных явлений.

Если мужчина практикует вакуумный массаж пениса самостоятельно и при этом нарушает технику проведения сеанса, описанную в инструкции к прибору, то возможны различные негативные последствия (точечные кровоизлияния на коже члена, травматизация и отёк крайней плоти, изменения в тканях органа и т. д.).

Основным минусом терапии локальным отрицательным давлением можно назвать возможность её использования без предварительной консультации с врачом.

Мужчина не учитывает особенностей своего организма и наличие у себя хронических болезней, которые могут послужить противопоказанием к вакуумному массажу полового органа.

Также следует помнить, что терапия локальным давлением всего лишь убирает симптомы, но не причину отсутствия эрекции.

Возможные осложнения

В условиях специализированных медицинских учреждений, терапию локальным отрицательным давлением проводят максимально безопасно и результативно, так как существует врачебный контроль. Специалист учитывает все противопоказания и возможные осложнения, которые могут возникнуть во время процедуры. К последним, в большинстве случаев относят локальное покраснение пениса.

Отзывы о терапии

Согласно отзывам пациентов, у 90% мужчин был достигнут положительный результат по завершении курса лечения. Многие из них отметили стойкую эрекцию, появление более ярких впечатлений во время интимной связи и отсутствие ранней эякуляции. Немалую роль играет простота использования большинства приборов как с электрическим, так и с ручным насосом.

Есть отзывы о том, что после ЛОД терапии, улучшилось качество спермы, возобновилось нормальное кровоснабжение органов малого таза и исчезли неприятные симптомы, вызванные хроническим простатитом и другими заболеваниями. Некоторые мужчины избавились от психоэмоционального дискомфорта, связанного с ожиданием неудачи (отсутствием эрекции) во время интимной близости.

Данная терапия является вариантом выбора в борьбе с эректильной дисфункцией разной этиологии. Она широко применяется в урологии и очень популярна у пациентов. Цены на приборы варьируют от 8 до 80 и более тысячи рублей, одна процедура в среднем стоит около 1000 рублей.

Бывают ситуации, когда мужчина откладывает визит к врачу. Это неразумно, ведь своевременная терапия эректильной дисфункции и, в частности, вакуумный массаж даёт хороший результат, вызывая стойкую эрекцию.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/lod-terapiya

Аппарат лечения отрицательным давлением

Аппарат лечения отрицательным давлением

Аппарат ПИКО PIСO для лечения ран отрицательным давлением

Аппарат ПИКО это Супер разработка, ноу хау для лечения ран у детей и взрослых !!! 

По вопросам оптовых закупок и оптовой цены обращаться magshop.tv@mail.ru!

Аппарат ПИКО это Система для лечения ран отрицательным давлением. Применение Аппарата ПИКО показано пациентам для обеспечения заживления ран посредством удаления экссудата и инфицированных тканей в небольших или умеренных объёмах.

Аппарат ПИКО можно использовать как в стационаре, так и в домашних условиях для лечения ран следующих типов : острые, хронические, лоскуты и трансплантаты, хирургические разрезы, неполнослойные ожоги, подострые и зияющие раны, травматические повреждения, язвы диабетические или пролежневые !

Наложение за несколько минут, минимум обучения, набор «всё в одном», компактная и тихая, миниатюрность и компактность, комфортная и лёгкая в использовании, использование в домашних условиях, и главное это эффективное и быстрое лечение !!! 

Одноразовый насос PICO™ поставляется в нестерильном состоянии. Одноразовые повязки и фиксирующие полоски поставляются в стерильном состоянии. Не используйте изделия при вскрытой или поврежденной упаковке.

1. Описание

Комплекс PICO представляет собой одноразовую систему для лечения ран отрицательным давлением (NPWT), состоящую из небольшого насоса, 2 литиевых батареек, 2 повязок и 10 фиксирующих полосок.

Система PICO способна создавать в области раневой поверхности отрицательное давление 80 мм Hg (номинальное значение) и удалять низкие и умеренные объемы раневого экссудата.

Система поставляется в виде 2 лотковых комплектов для проведения лечения продолжительностью до 7 дней.

2. Показания

Применение системы PICO в роли аспирационной установки (NPWT) показано пациентам для обеспечения заживления ран посредством удаления экссудата и инфицированных тканей в небольших или умеренных объемах. Одноразовую систему NPWTPICOможно использовать как в стационаре, так и в домашних условиях для лечения ран следующих типов :

• Острые;• Хронические;• Лоскуты и трансплантаты;• Хирургические разрезы;• Неполнослойные ожоги;• Подострые и зияющие раны;• Травматические повреждения;

• Язвы (например, диабетические или пролежневые).

3. Противопоказания

Применение системы PICO противопоказано в следующих ситуациях :

• Злокачественное поражение раневого ложа или краев раны (за исключением паллиативного применения в целях улучшения качества жизни);• Ранее подтвержденный и нелеченый остеомиелит;• Некишечные свищи и свищи неясной природы;• Присутствие некротических тканей или струпа;• Открытое расположение кровеносных сосудов, нервов или органов;

• Анастомозы с открытым расположением.

4. Предупреждения

1. Применение антикоагулянтов не препятствует лечению ран при помощи системы PICO, однако перед наложением повязки следует провести тщательный гемостаз и в ходе лечения часто контролировать состояние раны на предмет кровотечения.
2. На всем протяжении периода лечения необходимо проверять состояние насоса и патрубка в отношении следующих обстоятельств :

• Расположение, при котором они могут оказывать повреждающее давление на ткани пациента;• Расположение на полу, при котором на них можно наступить ногой или при котором они могут подвергнуться контаминации;• Риск удушающего или турникетного воздействия на пациента;• Пребывание в зоне действия источников тепла или проход через них;

• Риск переплетения или пережатия под одеждой или под повязками с риском препятствия поддержанию отрицательного давления.

3. Перед применением системы PICO любые острые края в ране, включая костные фрагменты, должны быть прикрыты или удалены, чтобы предотвратить риск травмы органов или кровеносных сосудов в условиях отрицательного давления.
4.

В случае необходимости проведения дефибрилляции отсоедините насос от повязки. Если повязка находится в области предполагаемого воздействия дефибриллятора, снимите ее.
5. Применение системыPICO несовместимо с МРТ.

Не допускайте внесения работающей системы PICO в помещение для проведения МРТ.
6. Вопросыприменения системы PICO у педиатрических пациентов не изучены. При назначении этого вида лечения следует учитывать размеры и массу тела пациента.
7.

Применение системыPICO неприемлемо в обстоятельствах, сопровождающихся риском взрыва (например, в отделениях гипербарической оксигенации).

8. СистемуPICOне следует использовать в присутствии легковоспламеняемых смесей анестетиков, кислорода или закиси азота.

5. Меры предосторожности

1. Следует проявлять осторожность при работе с пациентами, которые находятся в следующих состояниях (или под воздействием риска их возникновения) :

• Нелеченые нарушения питания;
• Неприверженность или противодействие лечению.

Источник: https://sovterror.ru/apparat-lechenija-otricatelnym-davleniem/

ЛОД-терапия

Аппарат лечения отрицательным давлением

Альтернативные названия: лечение локальным отрицательным давлением, ЛОД-терапия на аппарате «АИР-У плюс», вакуум-терапия, баротерапия в лечении половых расстройств.

ЛОД-терапия – неинвазивный метод борьбы с эректильной дисфункцией. Суть метода заключается в создании отрицательного давления вокруг полового члена для стимуляции искусственной эрекции. Отрицательное давление вызывает приток крови в кавернозные тела пениса, вызывая эрекцию.

 Кроме лечения половых расстройств ЛОД-терапию применяют в комплексной терапии хронического простатита и уретрита. Лечебный эффект в этом случае реализуется за счет улучшения кровообращения в области малого таза.

Устранение венозного застоя крови способствует снятию симптомов воспаления, уменьшению отека тканей и исчезновению клинических проявлений простатита и уретрита.

Исчезают такие симптомы, как затруднение мочеиспускания, болезненность и раздражение уретры.

Применение ЛОД-терапии обосновано при следующих формах эректильной дисфункции:

  • сосудистая ЭД – возникает в результате атеросклероза артерий полового члена или эндартериита;
  • при ЭД, обусловленной хирургическими вмешательствами на органах малого таза (после аденомэктомии, простатэктомии, после проктологических операций);
  • ЭД вследствие травм позвоночника;
  • импотенция при злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами;
  • ЭД при сахарном диабете;
  • при психогенных формах ЭД.

Также показана ЛОД-терапия при хроническом простатите и уретрите.

Подготовка

Пациент перед началом терапии должен обязательно проконсультироваться с врачом-урологом на предмет возможных противопоказаний. При отсутствии таковых, возможно самостоятельное проведение лечения в домашних условиях.

Как проводится ЛОД-терапия

Воздействие отрицательного давления осуществляется с помощью специального аппарата («АИР-У плюс» или его аналоги).

На половой член одевается пластиковая колба, у основания полового члена на колбе размещается эластичное кольцо, с помощью которого обеспечивается герметичность. Затем необходимо нажать кнопку на блоке аппарата.

После этого из колбы начинает откачиваться воздух – создается локальное отрицательное давление. Пациент в этот момент может чувствовать чувство распирания в области полового члена, возникает эрекция.

Большинство аппаратов могут функционировать в нескольких режимах:

  1. Непрерывный. На протяжении всей процедуры поддерживается постоянное разрежение, сама процедура длиться 5-7 минут.
  2. Циклический.

    По достижении эрекции в колбу вновь подается воздух, разрежение устраняется, эрекция уменьшается или совсем исчезает, затем процедура повторяется. За один сеанс обычно повторяется 5-7 циклов, а сам сеанс длится 15-20 минут.

  3. Стохастический.

    В этом режиме изменение отрицательного давления носит нелинейный характер – уменьшается и повышается, согласно заложенной в аппарат программе.

Режим, подходящий пациенту, подбирается врачом, с учетом заболевания, по поводу которого назначено лечение. В среднем, на курс лечения требуется 15-20 сеансов. Курсы можно повторять несколько раз в год.

Осложнения

У этого метода лечения осложнения отсутствуют. Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения во время процедуры, которые могут быть связаны с чрезмерно сильным отрицательным давлением. В этом случае следует изменить программу на аппарате.

Дополнительная информация

В урологической практике локальное отрицательное давление может быть использовано с диагностической целью – так называемая ЛОД-проба. Суть ее заключается в оценке продолжительности эрекции после однократного цикла разрежения.

Если эрекция длится менее 5 минут после снятия зажимного кольца, проба считается положительной и свидетельствует о нарушении кровоснабжения полового члена.

ЛОД проба помогает отличить эректильную дисфункцию органического характера от психогенной.

ЛОД-терапия может сочетаться с фотостимулирующей терапией – большинство аппаратов имеют светодиодные приставки для облучения полового члена светом с определенной длиной волны.

Выраженных преимуществ подобного сочетания перед применением только ЛОД-терапии нет. ЛОД-терапия может использоваться как монометод в лечении импотенции, так и входить в комплексные программы лечения этой патологии.

При лечении хронического простатита.

ЛОД-терапия должна обязательно сочетаться с другими методами.

Литература:

  1. Юнда И.Ф., Горпиченко И.И. Локальное отрицательное давление в лечении половых расстройств у мужчин // Урология и нефрология. -1986.-№2.
  2. Бавильский В.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и комплексном лечении эректильной недостаточности: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 1997.

Источник: https://test.medoblako.ru/uslugi/lod-terapiya/

Опыт применения аппарата VIVANO-Tec в хирургическом отделении

Аппарат лечения отрицательным давлением


Ключевые слова: медицина, комбустиология, детская хирургия, дети, термическая травма, ведение хирургических ран.

Актуальность. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Одним из современных методов лечения ран является лечение ран отрицательным давлением.

Цель работы: анализ результатов и внедрение в практику вакуумного лечения гнойно-хирургических и ожоговых ран.

В 2008году всемирным союзом обществ по заживлению ран (WUWHS, Лондон) был разработан консенсусный документ по вакуумной терапии ран.

В экспертную научную группу вошло более 20 специалистов из Швеции, Германии, США, Италии, Канады, Нидерландов, Испании, Великобритании, Сингапура, Австралии и Австрии.

В ходе заседании были рассмотрены различные клинические и экспериментальные исследования, систематические и несистематические обзоры, клинические случаи и отчеты конференций.

Разработаны факторы риска и алгоритмы применения NPWT (Negative pressure wound treatment — методика лечения ран отрицательным давлением) в лечении хирургической раны. Документ, в частности, рассматривает потенциальное использование NPWT при следующих показаниях: диабетические язвы, сложные язвы на ногах, пролежни, открытые раны (после операции по поводу перитонита), травматические раны.

Опыт применения вакуумной терапии на территории Российской Федерации вовсю набирает обороты, и уже получил поддержку многих признанных специалистов нашей страны, занимающихся проблемами лечения ран. Преимущество данного метода становится заметным чаще всего в тех случаях, когда традиционные методы лечения не возымели ожидаемого успеха.

С каждым годом публикаций на тему применения ваккум-терапии в различных медицинских специальностях становится все больше и больше. Что позволяет учитывать как положительные результаты, так и негативный опыт, недочеты и ошибки.

Уже сегодня можно ознакомиться с опытом применения NPWT при лечении ожоговых ран, отморожениях, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, открытых обширных травматических повреждениях, пролежнях, парапроктитах, остеомиелите, перитоните, кишечных свищах и многих других. (Argenta L. C. et al., 1997; Оболенский В. Н. с соавт., 2010

Необходимо отметить, что применении вакуум-терапии в хирургии детского возраста применяется, преимущественно, в отдельных, чаще центральных, клиниках.

В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи детскому населению Тамбовской области в 2017 году при вводе в эксплуатацию хирургического корпуса ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», в структуре хирургического отделения перепрофилировали 1 койку второго хирургического отделения для ожоговых больных. Это позволило максимально сконцентрировать оказание комбустиологической помощи на базе одного учреждения, с учётом уже имеющегося отделения анестезиологии и реанимации, обеспечив тем самым весь объём необходимых диагностических и лечебных услуг.

На медицинских конференциях и мастер-классах, посвященных лечению пациентов с ожоговой травмой, длительно не заживающими (хроническими) ранами актуальной остается тема физического воздействия в комплексном лечении с целью создания оптимальных условий для заживления ран. Эффективными и признанными методами физического воздействия на раны являются: ультразвуковая кавитация, гидрохирургическая обработка и вакуум-терапия.

Материалы иметоды: втретьем квартале 2018 года фирмой «Hartman» (Германия) был предоставлен на апробацию аппарат VIVANO-Tec со всеми необходимыми расходными материалами.

Аппарат VIVANO-Tec представляет из себя вакуумную систему, включающую в себя вакуумный аспиратор, специальную повязку, которая состоит из дренирующего полиуретанового материала, и адгезивное пленочное покрытие, и, соответственно, дренажной системы, соединяющей повязку и емкость для сбора раневого экссудата.

Время работы повязки может составлять более 1 суток, что представляет удобство для маленького пациента. У детей рекомендуемым уровнем вакуумного воздействия является 75 мм ртутного столба.

В литературе встречается множество докладов о том, что NPWT за счет снижения выраженности раневой экссудации существенно ускоряет течение всех стадий раневого процесса и улучшает заживление раны (S. Thomas, 2001 г.).

Показания к применению вакуум– терапии в детском хирургическом отделении:

– Ожоги

– Хронические длительно незаживающие раны

– Трофические язвы

Противопоказания к проведению данной терапии:

– Высокий риск послеоперационного кровотечения.

– Свищи неясной этиологии

– Несанированные очаги остеомиелита.

В настоящем исследовании приняли участие 7 детей с длительно незаживающими ранами различной этиологии. Это были больные с ожогом II- III степени (6 человек) и трофической раной конечности (1 пациентка).

Возраст пациентов варьировал от 3 лет до 16 лет.

Все пациенты получали антибактериальную терапию с учетом возбудителя (проводилось бактериологическое исследование). Смена повязок производилась раз в 2–3 суток.

Наложение системы проводилось по стандартной методике. На ранах и полости дополнительным слоем накладывалось покрытие «Branolind». Параметры работы аппарата задавались по стандартной методике от — 70 мм.рт.ст. до — 80 мм.рт.ст. с непрерывным режимом работы.

Время лечения определялось степенью изменения трофических ран, ростом грануляционной ткани. Общее количество перевязок со сменой комплекса специальных раневых покрытий, дренажей и пленки, создающих вакуум в ране, проводилось 2–3 раза. Длительность воздействия отрицательного давления на рану между перевязками 3 суток. Общий срок лечения аппаратом отрицательного давления от 6 до 15 суток.

Обоснованием использования данного способа служило: восстановление микроциркуляции и лимфотока в области раны; уменьшение площади раны; стимуляция роста грануляционной ткани.

После использования способа лечения ран отрицательным давлением раны очистились от остатков некротических тканей, сформировалась грануляционная ткань, началась активная краевая эпителизация.

Клинический случай:

Пациентка 16 лет, находилась на неоднократном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: Трофическая язва подошвенной поверхности правой стопы.

Сопутствующий диагноз: Последствия миелита, менингоэнцефалита. Нижний вялый парапарез, нарушение функции тазовых органов.

Анамнез заболевания: Больна в течение4месяцев,когда на подошве правой стопы появилась рана.Факттравмы отрицает. Лечились самостоятельно повязками с мазью Вишневского, Левомеколь — без эффекта. Рана на фоне лечения расширялась, отмечалось сукровичное отделяемое.

В мае 2018г находилась на лечение в хирургическом отделении ТОДКБ получила лечение: антибактериальная терапия (цефазолин), витаминотерапия, местное лечение (повязки с «Левомеколь» ежедневно), физиолечение (магнито-лазерная терапия). Выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии с улучшением. Наблюдается у хирурга по месту жительства. 06.08.

18г отмечается отделяемое из раны, направлена на консультацию к хирургу ТОДКБ. По экстренным показаниям госпитализирована в хирургическое отделение ТОДКБ.

Анамнез жизни: Растёт и развивается соответственно возрасту.Перенесённые заболевания:вфеврале2012 г.

перенесла микобактериальную инфекцию, генерализованную форму, с поражением лимфоузлов, центральной нервной системы: миелит, менингоэнцефалит.

В дальнейшем наблюдалась неврологом, нейрохирургом, ортопедом, получала курсы восстановительного лечения. Аллергоанамнез: не отягощён. Привита по возрасту.

Местный статус: при осмотре отмечается варусная установка правой стопы,нарушение чувствительности наподошвенной поверхности стопы и дистальной 1/3 тыльной поверхности, на подошвенной поверхности правой стопы, ближе к наружному краю, отмечается дефект кожи и мягких тканей размерами 3х1 см и до 1 см в глубину, с подрытыми омозолелыми краями, дно раны покрыто бледно-розовыми грануляциями с незначительным налётом фибрина, имеется скудное сукровичное отделяемое, пальпация безболезненна.

Назначено лечение: антибактериальная терапия (цефазолин 1,0гр*3раза в сутки в/м — 10 дней), выполнена хирургическая обработка раны с иссечением омозоленных краев, на рану наложена вакуум повязка, присоединенная к аппарату VIVANO-Tec. Параметры работы аппарата задавались с учетом ощущений пациента и клиническим рекомендациями: 80 мм.рт.ст. с непрерывным режимом работы.

На фоне лечения (курс составил 21 день) раны очистились, края выровнялись, сформировалась грануляционная ткань, началась активная краевая эпителизация.

Рис. 1. До начала лечения

Рис. 2. После двух курсов вакуум-терапии (по 7 дней)

Выводы:

Необходимо отметить простоту применения данного метода и уменьшение количества проведенных перевязок, что, безусловно, благотворно повлияло на самочувствие пациентов.

Вакуум-терапия способствует:

– скорейшему очищению и уменьшению размеров ран,

– приводит к сокращению сроков стационарного лечения и экономических затрат на него

– подготовки раневой поверхности к кожной пластике,

– сокращению общих сроков лечения больных с инфицированными ранами и ожогами.

Исходя из всего выше перечисленного, в 2019 году планируется приобретение данного аппарата в хирургическое отделение с целью лечения ран различной этиологии, локализации и глубины поражения.

Литература:

  1. Andros G., Armstrong D. G., Attinger C. et al. Consensus statement on negative pressure wound therapy for the management of diabetic foot wounds. Vasc Dis Manage 2006; Suppl July.
  2. . Clinical guidelines for the management of the open abdomen with KCI systems for active abdominal therapy. London 2009; 24
  3. Saxena V., Hwang C. W., Huang S., Eichbaum Q., Ingber D., Orgill D. P. Vacuum-assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation. Plast Reconstr Surg 2004; 114: 5: 1086–1096.
  4. Schintler M. V. Negative pressure therapy: theory and practice. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28: Suppl 1: 72–77.
  5. Shirakawa M., Isseroff R. R. Topical negative pressure devices: Use for enhancement of healing chronic wounds. Arch Dermatol 2005; 141: 1449–1453.
  6. Steingrimsson S., Gottfredsson M., Gudmundsdottir I., Sjögren.J, Gudbjartsson T. Negative-pressure wound therapy for deep sternal wound infections reduces the rate of surgical interventions for early re-infections. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 15: 3: 406–410.
  7. Verrillo S. C. Negative pressure therapy for infected sternal wounds: A literature review // J. Wound Ostomy Continence Nurs. — 2004. — Vol. 31. — No. 2. — P. 7274.
  8. Vig S., Dowsett C., Berg L. et al. International Expert Panel on Negative Pressure Wound Therapy [NPWTEP]. Evidencebased recommendations for the use of negative pressure wound therapy in chronic wounds: Steps towards an international consensus // J. Tissue Viability. — 2011. — Vol. 20. — Suppl 1. — S1S18.
  9. Fabian T. S., Kaufman H. J., Lett E. D. et al. The evaluation of subatmospheric pressure and hyperbaric oxygen in ischemic fullthickness wound healing // Am. Surg. — 2000. — Vol. 66. — No. 12. — P. 11361143.
  10. Fisher A., Brady B. Vacuum assisted wound closure therapy // ON: Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment (CCOHTA). — Ottawa, 2003.
  11. Fleischmann W., Lang E., Kinzl L. Vacuumassisted wound closure after dermatofasciotomy of the lower extremity // Unfallchirurg. –1996. — Vol. 99. — No. 4. — P. 283287.
  12. С. В. Горюнов, И. С. Абрамов, Б. А. Чапарьян, М. А. Егоркин, С. Ю. Жидких «Руководство по лечению ран методом управляемог отрицательного давления» Москва, 2013–80–120с
  13. Блатун, Л. А. Местное медикаментозное лечение ран / Л. А. Блатун // Хирургия. — 2011. — № 4. –С.51–59
  14. Даценко, Б. М. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Б. М. Даценко, О. О. Шалимов, Е. П. Безуглая. — Киев, 1995. — 383 с.

Источник: https://moluch.ru/archive/247/56921/

НормаДавления
Добавить комментарий