Алкоголь ибс и гипертония

Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма

Алкоголь ибс и гипертония

Изменения ЭКГ при алкогольной кардиопатии могут сохраняться, как уже указывалось несколько недель, а иногда и несколько месяцев.

Отсутствие положительной динамики ЭКГ в течение нескольких месяцев, несмотря на длительную терапию витаминами группы В, кокарбоксилазой, анаболическими стероидными препаратами, может свидетельствовать о развитии кардиосклероза в исходе алкогольной дистрофии миокарда.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что правильная оценка болевого синдрома, кардиалгии в широком понимании этого термина у лиц, страдающих алкоголизмом, требует осторожности.

Трудности правильной диагностической и прогностической оценки болевого синдрома и изменений ЭКГ у алкоголиков усугубляются тем, что алкоголизм не исключает наличия и прогрессирования атеросклероза венечных артерий сердца»

Данные А. Г. Гукасяна (1968), Е. Н. Артемьева с соавторами (1972) и других свидетельствуют о значительно большей частоте атеросклероза венечных артерий сердца и коронарной недостаточности у больных молодого возраста, страдающих хроническим алкоголизмом.

Исследования морфологов подтверждают клинические наблюдения. Так, Л. П. Раппопорт (1935) выявил стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у алкоголиков в возрасте 20—30 лет в 21,2% случаев, в то время как у лиц того же возраста, но без алкоголизма— лишь в 9,2%.

Клиницистам хорошо известна возможность типичных тяжелых приступов стенокардии после алкогольных эксцессов (алкогольная стенокардия), завершающихся иногда инфарктом миокарда.

Особенно демонстративны в этом плане данные судебно-медицинской экспертизы при скоропостижной смерти и частота алкоголизма и бытового пьянства среди больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

Э. Лаане и О. Рейн (1973) из 195 мужчин, умерших скоропостижно, у 41,5% в крови и моче обнаружили этанол; среди умерших в возрасте до 60 лет этанол обнаружен у 57,3% лиц. На значительно большую частоту скоропостижной смерти от коронарной недостаточности среди злоупотребляющих алкоголем указывает В. Е. Кедров (1972, 1974), Л. Ш. Галеева (1973) и др.

Среди наблюдавшихся нами за последние 4 года 18 больных инфарктом миокарда в возрасте до 40 лет 8 страдали хроническим алкоголизмом и из них 3 умерли в острой стадии инфаркта.

Остальные 10 больных по характеру, частоте и количеству употребляемого алкоголя должны быть отнесены к предстадии алкоголизма — бытовому пьянству. Аналогичные данные приводит Г. А.

Никитин (1973), наблюдавший 70 больных инфарктом миокарда в возрасте 25—40 лет.

Помимо возможного ускорения развития атеросклероза, в происхождении ишемической болезни сердца у алкоголиков определенное значение имеет возникающее под воздействием этанола нарушение микроциркуляции с замедлением кровотока, агрегацией форменных элементов крови вплоть до закрытия просвета сосуда (Р. Лоога, 1973); а также изменения эластических свойств сосудов, повышение их проницаемости (Л. А. Манукян, 1970).

Выявляя особенности клиники ишемической болезни сердца на фоне алкоголизма, следует иметь в виду, что в момент приема алкоголя приступы стенокардии обычно не возникают или в силу наркотизирующего действия алкоголя боль не воспринимается, однако на следующий день после выпивки у больного появляются приступы загрудинных сжимающих болей. Поэтому больных следует обязательно расспрашивать о характере болевых ощущений, возникающих на следующие сутки после приема алкоголя, так как прогноз при алкогольной стенокардии гораздо более тяжелый, чем при алкогольной кардиалгии и даже кардиопатии.

При всей сложности оценки болевого синдрома необходимо подчеркнуть, что в огромном большинстве случаев коронарная болезнь и инфаркт миокарда у алкоголиков имеют достаточно характерную картину с типичными клинико-электрокардиографическими проявлениями и четкими критериями диагноза и дифференциации с алкогольной кардиопатией.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Оглавление темы “Стадии алкоголизма. Поражения сердца при алкоголизме”:
1. Вторая стадия алкоголизма. Признаки второй стадии алкоголизма
2. Предпсихотическое состояние алкоголика. Третья стадия алкоголизма
3. Соматические нарушения при алкоголизме. Алкольное поражение сердечно-сосудистой системы
4. Клиника алкогольного поражения сердца. Проявления алкогольной гипертензии
5. Посталкогольный сомато-вегетативный синдром. Проявления посталкогольного сомато-вегетативного синдрома
6. Алкогольная кардиалгия. Клинический пример болей в сердце при алкоголизме
7. Алкогольная кардиомиопатия. Причины развития алкогольной кардиомиопатии
8. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Пример алкогольной кардиомиопатии
9. Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии
10. Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/534.html

Ибс и алкоголь (ишемическая болезнь сердца) – можно ли употреблять, в чем опасность

Алкоголь ибс и гипертония

Алкоголь, как правило, признается негативным фактором, который способствует развитию многих заболеваний. Тем не менее, ученые проводят интересные исследования, в ходе которых им удается установить, что спиртные напитки – это не только абсолютный вред.

В некоторых случаях они способны приносить организму человека пользу, но при условии употребления в умеренных дозах. Также многих пациентов беспокоит вопрос: «Совместимы ли ИБС и алкоголь?»

Существует мнение, что алкоголь в умеренных дозах уменьшает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Данный недуг развивается на фоне атеросклероза, то есть заболевания, при котором сосуды, обеспечивающие транспортировку крови к сердцу, сужаются из-за сформировавшихся на стенках жировых бляшек.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ограничение кровоснабжения вызывает предпосылки для образования тромбов, что становится причиной стенокардии, инфаркта миокарда и летального исхода в некоторых случаях.

Особенность этих недугов в том, что на ранних этапах развития практически никогда не выявляются симптомы. Признаки начинаются проявляться спустя длительное время. Иногда с момента возникновения до первых симптомов проходит не один десяток лет.

Ишемическая болезнь сердца признается наиболее распространенным заболеванием сердечнососудистой системы во всех странах мира. Для нее характерна высокая смертность:

60%От всех случаев с пациентами, страдающими сердечнососудистыми недугами.
25%Летальных исходов от всех болезней.

Предположение о благотворном влиянии алкоголя появилось еще в начале 20 века. Патологоанатомы обратили внимание, что у больных, скончавшихся от цирроза печени, на стенках сосудов не было атеросклеротических бляшек.

На тот момент существовало две теории, которые объясняли подобные случаи:

  • алкоголь способен растворять бляшки;
  • пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками, не доживали до того возраста, когда человек подвержен патологиям сердечнососудистой системы.

Позже было установлено, что оба утверждения являются неверными. В 60-е годы проведено исследование в Медицинском центре Кайзера в Калифорнии, его цель – установить скрытые провоцирующие факторы развития инфаркта миокарда. Изучение осуществлялось Гари Фридманом.

В ходе исследования было установлено, что причинами могут послужить курение, наследственность, принадлежность к сильному полу, некоторые болезни (диабет, гипертонический недуг), а также повышенное или низкое содержание липопротеинов разной плотности.

Ученый в процессе испытаний выявлял привычки пациентов, которые могут стать основанием сердечного приступа. Так, он смогу получить невероятный результат: риск развития инфаркта миокарда увеличивается при полном отказе от алкоголя.

Подробнее о дифференциальной диагностики ИБС и стенокардии напряжения мы расскажем тут.

Сделать подобный вывод раньше не представлялось возможным в связи с тем, что ученые неразрывно применяли шаблон «вредные привычки». Таким образом, процесс употребления алкогольных напитков рассматривался во взаимосвязи с курением.

Основываясь на данных выводах логично предположить, что положительное влияние спиртного полностью исключается из-за пристрастия к сигаретам.

Впервые были опубликованы результаты подобных исследований в 1974 году. Гарди Фридман и Абрахам Зигелауб представили сведения о влиянии алкоголя в умеренных дозах на некурящих пациентов. В данном исследовании отмечалось, что имеется обратно пропорциональная связь между количеством алкоголя и риском развития инфаркта миокарда.

После опубликования этой информации в разных странах мира стали проводиться подобные опыты. Результаты исследований позволяют увидеть связь между состоянием здоровья пациентов и количеством спиртного. В 2000 году обобщили результаты, проведенных ранее испытаний, ученые из Италии.

На основе 28 работ они представили свой собственный анализ, подтвердив мнение, что 25 гр. алкоголя в день позволит сократить вероятность развития ИБС и инфаркта миокарда на 20%.

До настоящего времени установить реальные причины таких результатов не удалось. На этот счет существует множество теорий, например, положительное влияние связывают с уменьшением количества холестерина и свертываемости крови.

Кроме того, немаловажную роль при возникновении ИБС имеют липиды. Проводимые исследования позволяют установить, что у умеренно пьющих людей уровень липопротеинов высокой плотности, которые признаются полезными для сердечно-сосудистой системы, выше на 10-20%. Таким образом, можно сделать вывод, что вероятность развития ИБС у данных пациентов ниже.

Существуют и иные пути повышения содержания липопротеинов высокой плотности – регулярная физическая активность и специальные препараты.

Меньшее количество холестериновых бляшек образуется из-за того, что ЛПВП переадресуют холестерин из крови обратно в печень. Благодаря этому он выводится из организма, а не скапливается в сосудах.

Учеными доподлинно не установлен механизм влияние алкоголя на содержание ЛПВП. Есть предположение, что спиртные напитки могут воздействовать на ферменты печени, принимающие участие в их выработке.

В настоящее время точно установлено только то, что употребление алкоголя в умеренных количествах сокращает риск развития ИБС и происходит это за счет липопротеинов высокой плотности.

Еще одна теория основывается на влиянии спиртного на биохимические реакции, которые обеспечивают процесс свертываемости крови. Нарушения этого механизма приводят к формированию тромбов, которые могут закупорить сосуд. Существует предположение, что тромбоциты под действием спиртного теряют высокие свойства «клейкости».

В восьмидесятые годы 20 века сотрудниками Мемориального госпиталя при Университете Брауна было проведено исследование, в ходе которого они установили, что алкоголь увеличивает уровень простациклина, сокращающего свертываемость крови. При этом в организме уменьшался уровень тромбоксана, который содействует данному процессу.

Опыты проводил Вальтер Лог из Медицинского колледжа Кека Южно-Калифорнийского университета, который смог доказать, что спиртное поднимает уровень активатора профибринолизина, позволяющего растворять сгустки крови. Уменьшением свертываемости также можно считать косвенной причиной снижения риска ИБС.

Еще один фактор – понижение риска возникновения диабета второго типа. Именно этот недуг является предрасполагающим к развитию ИБС. Спиртные напитки усиливают восприимчивость к инсулину. Благодаря этому налаживается процесс нормальной утилизации глюкозы. Но это касается только умеренных доз. Злоупотребление алкоголем приводит к противоположным результатам и ухудшает процесс развития недуга.

Таким образом, было проведено всестороннее исследование вопроса о влиянии спиртных напитков на процесс развития ИБС. Ученым удалось выявить некоторые факторы, способствующие положительному воздействию алкоголя в умеренных количествах.

Следует учитывать, что данные рекомендации не являются универсальными. Положительное и негативное влияние зависит от общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих недугов и т.п.

Допустимые объемы

Понятия «стандартная порция алкоголя» не существует. Имеются некие принятые нормы по данному поводу. Например, пиво продают в таре объемом 330 мл. В этом объеме содержится около 17 гр. алкоголя. Такое же количество содержится в 150 мл вина или 50 мл, крепких спиртных напитков – водка, виски, коньяк и пр.

Умеренная доза для женщин составляет – 10-20 гр. этанола, для мужчин – 30-40 гр.

В 2002 году данные по взаимосвязи алкоголя и риска развития ИБС были представлены на съезде Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний. Анализировались результаты обследования 128 934 пациентов. Летальный исход произошел в 16539 случаях, в том числе 3 001 — от ишемической болезни сердца.

Были проверены их истории болезней и выяснилось, что у тех, кто выпивал каждый день по 1-2 стандартные порции, вероятность смерти от данного недуга уменьшалась на 32%.

Риск заболевания снижается и у тех людей, которые употребляют менее двух стандартных порций спиртных напитков в день. В данном случае основное значение имеет факт уменьшения свертываемости крови. В малых дозах алкоголь практически не влияет на содержание ЛПВП.

Можно ли употреблять алкоголь при ИБС

Ранее были рассмотрены многочисленные исследования, которые подтверждают наличие связи между употреблением спиртных напитков и уменьшением риска развития недуга. Таким образом, ИБС и алкоголь совместимы.

Следует помнить о том, что допускается употребление исключительно в умеренных дозах Злоупотребление спиртными напитками способно нанести серьезный вред здоровью, в том числе негативным образом сказаться на сердечнососудистой системы.

Кроме того, следует помнить, что алкоголь – это не средство для оздоровления. Его нельзя принимать с определёнными лекарственными препаратами, так как это может спровоцировать побочные эффекты. Алкоголь в умеренных дозах при ИБС допускается, но только при отсутствии противопоказаний.

Помните о том, что одномоментная большая доза спиртного может стать причиной летального исхода или возникновения мозговых инсультов.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, если у пациента повышенное содержание триглицеридов в крови или он соблюдает диету против ожирения.

Какой напиток предпочесть

Окончательно ученым не удалось выяснить имеется ли разница в положительном влиянии неодинаковых спиртных напитков. Предположение о наибольшей пользе красного вина появилось на основе исследований уровня смертности в разных странах. Так, во Франции – столице виноделов — количество летальных исходов от ИБС вдвое меньше, чем в США.

Польза красного вина объясняется наличием в его составе большого количества веществ, обладающих антиоксидантными свойствами. Именно они позволяют сдерживать процесс развития атеросклероза.

Мнение о пользе красного вина было подтверждено исследователями из Данни, которые наблюдали 13 тыс. пациентов. По результатам анализа выяснилось, что больные, предпочитающие этот напиток, реже умирают от ИБС.

В целом обобщая результаты многочисленных опытов можно отметить, что наименьшая смертность зафиксирована среди любителей вина и пива. При этом из двух напитков предпочтительным является первый. Он уменьшает вероятность по сравнению с пивом на 25%.

О связи стенокардии и ИБС читайте в другой нашей статье.

Что делать при наличии ИБС и пароксизма фибрилляции предсердий вы узнаете отсюда.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ibs-i-alkogol.html

Алкоголь и гипертония

Алкоголь ибс и гипертония
Алкоголь и здоровье человека →

Артериальная гипертония давно перестала быть болезнью пожилых — все чаще в современном обществе встречаются сравнительно молодые люди, страдающие повышением давления.

Заболевание охватывает значительную часть взрослого населения и является истинной социально-значимой проблемой. Медицинская статистика предупреждает, что злоупотребление алкоголем в 25% случаев вызывает острые приступы гипертензии, то есть алкоголь и гипертония — две взаимосвязанные вещи.

Еще в начале 20 века ученые, обследуя французских офицеров, зафиксировали стойкое повышение артериального давления у военных, употребляющих более 2.5 литров вина в сутки.

Современная медицина давно подтвердила четкую связь между этим сердечнососудистым заболеванием и алкоголем. Гипертония — одна из главных причин смертности среди граждан, находящихся в трудоспособном возрасте. Зачастую прогрессирование болезни приводит к инвалидности.

Влияние алкоголя на сосуды

При распитии спиртного уже через несколько минут алкоголь проникает в кровяное русло человека и находится там весьма долгое время.

Этанол влияет на сосуды двояко: сначала он провоцирует расширение их стенок и может на какое-то время даже стабилизировать давление, но потом сосуды резко сужаются — происходит их спазмирование. При этом увеличивается частота сердечных сокращений.

Ацетальдегид, ядовитое вещество, вырабатывающееся при злоупотреблении спиртным, провоцирует гипоксию — недостаток кислорода, и этим влияя на легочное и системное давление.

И это еще одна из причин, которая влияет на связку алкоголь и гипертония. Любые спиртосодержащие напитки угнетают работу сердца: из-за негативного влияния этанола на миокард, скорость работы органа заметно ухудшается.

Медицинская статистика предупреждает, что злоупотребление алкоголем в 25% случаев вызывает острые приступы гипертензии.

Кроме того, из-за принятия алкоголя, в кровь идет большой выброс адреналина и норадреналина, а при их переизбытке сердце нуждается в повышенном количестве питательных веществ.

Если человек здоров и не имеет существенных проблем с сердцем, то первое время влияние алкоголя не отражается на его самочувствии.

Однако, при наличии заболеваний сердечнососудистой системы и злоупотреблении спиртным, кардинально возрастает риск развития коронарной недостаточности. При чем, даже малая доза спиртного может сыграть роль и стать роковой.

Алкоголь влияет не только на сосуды, но и нарушает распределение питательных веществ в других органах и тканях. Например, дисбаланс между ионами калия и магния, вызванный алкоголизмом, может стать причиной аритмии, т.к. эти вещества отвечают за ритмичное сокращение сердца.

Злоупотребление спиртным может стать виновником периваскулярного фиброза, при котором вокруг сосудов образовывается соединительная ткань. Она мешает свободному доступу в сосуды кислорода, что, в свою очередь, служит причиной ишемии.

Механизмы формирования гипертонии при алкоголизме

Алкогольная интоксикация увеличивает склонность к развитию гипертонии — к такому выводу пришли медицинские клинические исследования.

У человека, не страдающего алкоголизмом, после употребления крепких напитков изначально наблюдается расширение сосудов, которое резко сменяется их сужением, спазмом и, соответственно, повышением тонуса.

При хроническом алкоголизме вместо привычного расширения происходит обратная реакция — постоянное сужение сосудов, которое зачастую и служит причиной инфаркта или кровоизлияния в мозг.

Давно доказано, что инфаркт миокарда, равно как и кровоизлияние, у молодого поколения возникают именно после употребления алкоголя.

Хотя спиртное обладает небольшим сосудорасширяющим свойством, у некоторых больных, страдающих гипертонией в комбинации со стенокардией, токсическое воздействие алкоголя провоцирует сосудосуживающий эффект, что приводит к серьезным приступам стенокардии.

Например, дисбаланс между ионами калия и магния, вызванный алкоголизмом, может стать причиной аритмии, т.к. эти вещества отвечают за ритмичное сокращение сердца.

В таком случае даже однократная и небольшая доза спиртосодержащего напитка повышает давление и учащает сердцебиение.

При хронической и острой интоксикации формируется активное возбуждение гипофизарно-надпочечниковой системы с усилением выработки гормонов, что может сыграть роль в формировании гипертонии.

Нарушение электролитного баланса в организме, которое присутствует у каждого страдающего хроническим алкоголизмом, также является патогенетическим фактором при развитии гипертонической болезни.

Очень часто у пьющих людей поражены почки, что также провоцирует повышенное давление. Употребление спиртного усугубляет не только течение уже имеющейся гипертонии, но и является причиной ее возникновения.

Алкоголь — серьезный провокатор гипертонических кризов и инфарктов. Гипертония у хронических алкоголиков протекает очень агрессивно и чревата рядом тяжелейших осложнений.

Возможные последствия алкогольной гипертонии

Систематическое употребление горячительных напитков в больших дозах увеличивает давление на 5-6 мм ртутного столба в год. У большинства алкоголиков наблюдается серьезные поражение сердца.

По изменениям в работе этого органа можно судить о принимаемых дозах спиртного и о стаже алкоголизма. Алкогольная гипертония — результат сбоя в работе сосудов, который происходит из-за токсического воздействия этила.

Повышение адреналина вкупе с неправильной работой надпочечников — частая картина после алкогольного застолья. Именно это становится причиной высокого давления на фоне тяжелого похмельного синдрома.

Давно доказано, что инфаркт миокарда, равно как и кровоизлияние, у молодого поколения возникают именно после употребления алкоголя.

Взаимосвязь алкоголя и гипертонии настолько велика, что более половины всех пьющих людей страдают от повышенного давления. Почти 50% из них находится в опасной зоне — их давление зачастую повышается до критических цифр. В среднем заболевание поражает злоупотребляющих алкоголем людей от 35 лет.

Медики давно бьют тревогу, ведь у пьющих людей в несколько раз чаще установлена гипертония, заканчивающаяся тяжелейшими осложнениями, либо и вовсе летальным исходом.

Самое печальное, что именно молодое поколение становится жертвой алкогольной болезни сердца. Усиливающаяся сердечная недостаточность, одышка и аритмия типичны для людей, активно и систематически употребляющих алкоголь.

Лечение алкогольной гипертонии

Лечение гипертонии у людей с хроническим алкоголизмом осуществляется исключительно при условии полного прекращения употребления спиртного.

В терапии применяются седативные медицинские препараты и витамины. При заболевании, отягощенном осложнениями, используют гипотензивные и сердечные лекарства.

Из-за сильной чувствительности к ряду данных препаратов, сердечные гликолизы прописываются пациентам в умеренных дозах и под контролем врача.

Иногда у людей с больным сердцем алкогольный запой заканчивается гипертоническим кризом, сопровождающимся сердечной астмой и отеком легких.

В таком случае целесообразно применение сердечных гликозидов в совокупности с мочегонными средствами ускоренного действия, а поступление кислорода больному осуществляется с помощью кислородных ингаляции через рот. Таким больным категорически противопоказаны препараты антабуса.

Алкоголь и гипертония — жестокий дуэт. Сценарий развития и течения гипертонии напрямую зависит от того, откажется ли человек от спиртного. Только при полном табу на алкоголь прогноз заболевания может быть более благоприятным.

20.10.2013 • 2246 просмотров

Источник: https://nodrink.me/alkogol-i-zdorovie/alkogol-i-gipertonija/

Влияние алкоголя на возникновение ишемической болезни сердца | #05/98 | журнал «лечащий врач»

Алкоголь ибс и гипертония

По данным зарубежных и отечественных авторов, за последние десятилетия употребление алкоголя в Европейском регионе значительно возросло, особенно в нашей стране.

Многочисленные публикации свидетельствуют о так называемом “омоложении” начинающих употребление алкоголя и, что более тревожно, злоупотребляющих им.

Это, в свою очередь, ведет не только к росту психических расстройств, но и отражается на соматическом здоровье, приводя, в конечном итоге, к ухудшению генетического фонда населения в целом.

В данной статье рассматривается влияние алкоголя на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической (коронарной) болезни сердца, так как именно эти заболевания являются основной причиной смерти во всех развитых странах.

Связь употребления алкоголя с возникновением артериальной гипертонии (АГ) изучена достаточно хорошо и не вызывает сомнения (Fortman S. P. et al., 1983; Gruchow H. W. et al., Александри А. Л., 1997).

Было установлено, что лица, употребляющие три и более дозы алкоголя в день (за одну дозу алкоголя в большинстве зарубежных исследований принимают 10,0 г условного 100%-ного этанола), имели не только более высокие уровни как систолического, так и диастолического артериального давления (САД и ДАД соответственно), но и более высокую распространенность АГ, чем у лиц, употребляющих менее 30,0 г этанола (Klatsky A. L. et al., 1977). Не вызывает сомнения и тот факт, что употребление больших доз алкоголя приводит не только к возникновению АГ, но и к ее тяжелому осложнению — мозговому инсульту.

Связь употребления алкоголя с ишемической болезнью сердца (ИБС) широко изучалась, однако результаты исследований достаточно противоречивы. Еще в начале века (Cabot R. C., 1904) при аутопсии была отмечена меньшая степень развития атеросклероза в коронарных артериях среди регулярно употребляющих алкоголь, однако более поздние исследования не подтвердили эти наблюдения (Wilens S. L., 1947).

Данные современных исследователей так же неоднозначны. Установлено, что регулярное употребление алкоголя ведет к повышению холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), который обладает антиатерогенным действием, поскольку осуществляет обратный транспорт общего холестерина из клеток в печень (Erust N. et al., 1980; Jacqueson A. et al., 1993).

По некоторым данным, злоупотребление алкоголем приводит к повышению общих триглицеридов (Тг) и артериального давления, что опосредованно повышает частоту новых случаев ИБС.

Многие авторы отмечают, что в трактовке влияния алкоголя на развитие ИБС имеет значение количество выпиваемого алкоголя.

Умеренное употребление алкоголя способствует повышению ХС ЛПВП в крови и снижает риск развития коронарного атеросклероза (Haffner S. M. et al., 1985).

Злоупотребление алкоголем приводит к хроническим заболеваниям печени, в результате чего нарушается рецепторная способность гепатоцитов, и ХС ЛПВП теряет свои “защитные” свойства.

При изучении зависимости смертности от употребления алкоголя рядом зарубежных авторов показано, что умеренное употребление алкоголя ассоциируется с более низкой общей смертностью (от всех причин в целом).

Употребление двух и менее алкогольных доз в день приводило к снижению риска смерти от ИБС (Henneken C. H. et al., 1979).

Употребление более высоких доз алкоголя повышало риск смерти вообще, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний.

При изучении связи смертности с употреблением алкоголя выяснилось, что умеренное употребление алкоголя ассоциируется с более низкой общей смертностью (от всех причин в целом). Употребление двух и менее алкогольных доз в день приводило к снижению риска смерти от ИБС. Употребление более высоких доз алкоголя повышало риск смерти, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний

В проведенном нами исследовании в популяции мужчин среднего возраста (40-59 лет) изучена связь частоты употребления алкоголя с риском смерти (Павлова Л. И., Чазова Л. В., 1987, 1988; Калинина А. М., 1988).

Частота употребления алкоголя была прямо связана с его количеством, что позволило взять для анализа только один показатель.

Возможно, эта тенденция является отличительной особенностью населения нашей страны в целом, как и пристрастие к крепким спиртным напиткам.

Распространенность употребления алкоголя среди данной популяции составила 88,9%.

Все лица, включенные в анализ, условно были разделены на следующие группы: не употребляющие алкоголь в настоящее время, употребляющие редко (несколько раз в год), умеренно (один раз в неделю и реже) и часто (несколько раз в неделю или ежедневно).

Было установлено, что у лиц, часто употребляющих алкоголь, более широко распространены такие факторы риска ИБС, как АГ и курение, что позволило отнести этих людей к группе повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Изучение зависимости показателей смертности от частоты употребления алкоголя позволило установить, что лица, часто употребляющие алкоголь, имели самый высокий показатель не только общей смертности, по сравнению с умеренно и редко употребляющими (10,7; 7,2; 6,5 случая на 1000 человеко-лет соответственно, различия достоверны), но и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (4,8; 2,6; 2,3 случая на 1000 человеко-лет соответственно, различия достоверны). Отмечена тенденция к более высокой (на 35%) смертности от ИБС у лиц, часто употребляющих алкоголь, по сравнению с употребляющими алкоголь умеренно и редко (3,1; 2,0; 2,0 случая на 1000 человеко-лет наблюдения), однако различия между этими группами недостоверны.

Смертность от несчастных случаев и травм была в 5,5 раза выше среди часто употребляющих алкоголь по сравнению с употребляющими его редко и в 2,5 раза выше по сравнению с умеренно употребляющими.

Более детальный анализ структуры несчастных случаев, приведших к летальному исходу, позволил установить, что почти в четверти из них (23,2%) непосредственной причиной смерти послужило отравление алкоголем.

Анализ данных аутопсии показал, что у 53% умерших от алкогольного отравления смерть наступила при минимальных изменениях коронарных артерий (сужение менее 20%), тогда как у умерших от острой коронарной недостаточности без наличия алкоголя в крови в большинстве случаев (64,3%) имел место стеноз коронарных артерий, превышающий 50% .

Несмотря на то что у лиц, умерших от алкогольного отравления, стеноз коронарных артерий был выражен незначительно, смертность как общая, так и от сердечно-сосудистых заболеваний была достоверно выше у людей, часто употребляющих алкоголь, что свидетельствует об отрицательном влиянии злоупотребления алкоголем на прогноз жизни. Среди лиц, часто употребляющих алкоголь, основными причинами острой сердечно-сосудистой недостаточности, приведшей к смертельному исходу, явились аритмии, кардиомиопатии, острый тромбоз мозговых и коронарных сосудов.

Анализ по возрасту лиц, употребляющих алкоголь, показал, что частое употребление алкоголя ведет к смерти в более раннем возрасте. Такие люди в среднем живут на четыре года меньше по сравнению с редко употребляющими спиртные напитки (подчеркиваю, что анализ проводился среди мужчин среднего возраста).

Частота возникновения новых случаев инфаркта миокарда практически не различалась у редко, умеренно и часто употребляющих алкоголь. Инфаркт миокарда со смертельным исходом чаще возникал у лиц, часто употребляющих алкоголь.

Частота возникновения новых случаев мозгового инсульта была на 40% выше у часто употребляющих алкоголь по сравнению с редко употребляющими. Среди редко употребляющих алкоголь не было зарегистрировано ни одного случая мозгового инсульта со смертельным исходом.

Несмотря на отсутствие достоверных различий между группами в частоте возникновения новых случаев инфаркта миокарда и мозгового инсульта, летальность от этих заболеваний в группе часто употребляющих алкоголь составила соответственно 52,6 и 40,0%, тогда как среди редко употребляющих — 38,2 и 26,0%, среди умеренно употребляющих алкоголь — 35,5 и 16%.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что такая поведенческая привычка, как частое употребление алкоголя, имеет неблагоприятный прогноз, повышает риск смерти от целого ряда причин, но в первую очередь от сердечно-сосудистых заболеваний, травм и несчастных случаев.

Основная задача лечащего врача — убедить пациента отказаться от частого употребления неумеренных доз алкоголя. Особенно это касается лиц, склонных к повышению артериального давления.

У пациентов, уже страдающих артериальной гипертонией или имеющих клинические проявления ИБС, иногда даже умеренные дозы алкоголя могут привести к трагическому исходу.

К сожалению, эта задача чрезвычайно трудная, и пациенты, как правило, уменьшают частоту и дозу алкоголя, а иногда и совсем отказываются от него, уже будучи тяжелобольными.

Безусловно, сознание необходимости здорового образа жизни должно прививаться с детства, и есть надежда, что новое поколение примет эту идеологию.

Источник: https://www.lvrach.ru/1998/05/4527004/

Алкоголь ибс и гипертония

Алкоголь ибс и гипертония

Алкоголь, как правило, признается негативным фактором, который способствует развитию многих заболеваний. Тем не менее, ученые проводят интересные исследования, в ходе которых им удается установить, что спиртные напитки – это не только абсолютный вред.

В некоторых случаях они способны приносить организму человека пользу, но при условии употребления в умеренных дозах. Также многих пациентов беспокоит вопрос: «Совместимы ли ИБС и алкоголь?»

Действие спиртных напитков

Существует мнение, что алкоголь в умеренных дозах уменьшает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Данный недуг развивается на фоне атеросклероза, то есть заболевания, при котором сосуды, обеспечивающие транспортировку крови к сердцу, сужаются из-за сформировавшихся на стенках жировых бляшек.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ограничение кровоснабжения вызывает предпосылки для образования тромбов, что становится причиной стенокардии, инфаркта миокарда и летального исхода в некоторых случаях.

Особенность этих недугов в том, что на ранних этапах развития практически никогда не выявляются симптомы. Признаки начинаются проявляться спустя длительное время. Иногда с момента возникновения до первых симптомов проходит не один десяток лет.

Ишемическая болезнь сердца признается наиболее распространенным заболеванием сердечнососудистой системы во всех странах мира. Для нее характерна высокая смертность:

60%От всех случаев с пациентами, страдающими сердечнососудистыми недугами.
25%Летальных исходов от всех болезней.

Предположение о благотворном влиянии алкоголя появилось еще в начале 20 века. Патологоанатомы обратили внимание, что у больных, скончавшихся от цирроза печени, на стенках сосудов не было атеросклеротических бляшек.

На тот момент существовало две теории, которые объясняли подобные случаи:

  • алкоголь способен растворять бляшки;
  • пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками, не доживали до того возраста, когда человек подвержен патологиям сердечнососудистой системы.

Позже было установлено, что оба утверждения являются неверными. В 60-е годы проведено исследование в Медицинском центре Кайзера в Калифорнии, его цель – установить скрытые провоцирующие факторы развития инфаркта миокарда. Изучение осуществлялось Гари Фридманом.

В ходе исследования было установлено, что причинами могут послужить курение, наследственность, принадлежность к сильному полу, некоторые болезни (диабет, гипертонический недуг), а также повышенное или низкое содержание липопротеинов разной плотности.

Ученый в процессе испытаний выявлял привычки пациентов, которые могут стать основанием сердечного приступа. Так, он смогу получить невероятный результат: риск развития инфаркта миокарда увеличивается при полном отказе от алкоголя.

Сделать подобный вывод раньше не представлялось возможным в связи с тем, что ученые неразрывно применяли шаблон «вредные привычки». Таким образом, процесс употребления алкогольных напитков рассматривался во взаимосвязи с курением.

Основываясь на данных выводах логично предположить, что положительное влияние спиртного полностью исключается из-за пристрастия к сигаретам.

Впервые были опубликованы результаты подобных исследований в 1974 году. Гарди Фридман и Абрахам Зигелауб представили сведения о влиянии алкоголя в умеренных дозах на некурящих пациентов. В данном исследовании отмечалось, что имеется обратно пропорциональная связь между количеством алкоголя и риском развития инфаркта миокарда.

После опубликования этой информации в разных странах мира стали проводиться подобные опыты. Результаты исследований позволяют увидеть связь между состоянием здоровья пациентов и количеством спиртного. В 2000 году обобщили результаты, проведенных ранее испытаний, ученые из Италии.

На основе 28 работ они представили свой собственный анализ, подтвердив мнение, что 25 гр. алкоголя в день позволит сократить вероятность развития ИБС и инфаркта миокарда на 20%.

До настоящего времени установить реальные причины таких результатов не удалось. На этот счет существует множество теорий, например, положительное влияние связывают с уменьшением количества холестерина и свертываемости крови.

Кроме того, немаловажную роль при возникновении ИБС имеют липиды. Проводимые исследования позволяют установить, что у умеренно пьющих людей уровень липопротеинов высокой плотности, которые признаются полезными для сердечно-сосудистой системы, выше на 10-20%. Таким образом, можно сделать вывод, что вероятность развития ИБС у данных пациентов ниже.

Существуют и иные пути повышения содержания липопротеинов высокой плотности – регулярная физическая активность и специальные препараты.

Меньшее количество холестериновых бляшек образуется из-за того, что ЛПВП переадресуют холестерин из крови обратно в печень. Благодаря этому он выводится из организма, а не скапливается в сосудах.

Учеными доподлинно не установлен механизм влияние алкоголя на содержание ЛПВП. Есть предположение, что спиртные напитки могут воздействовать на ферменты печени, принимающие участие в их выработке.

В настоящее время точно установлено только то, что употребление алкоголя в умеренных количествах сокращает риск развития ИБС и происходит это за счет липопротеинов высокой плотности.

Источник: https://sovterror.ru/alkogol-ibs-i-gipertonija/

НормаДавления
Добавить комментарий